腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床应用分析

葛海龙

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床应用分析

葛海龙

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床效果以及对患者的影响。方法 选取我院2014年2月～2017年2月收治的胆总管结石患者100例作为研究对象，均分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗，观察两组患者术前、术后的相关情况以及效果。结果 观察组患者成功施行了微创手术，术后患者的治愈效果较好。其手术时间、住院时间以及术中出血量较之对照组患者更优，组间对比有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石具有显著的临床效果，对患者创伤小，可加快术后恢复，适合在临床上推广和使用。

腹腔镜；胆道镜；微创；胆总管结石

胆结石，是胆道系统中的常见疾病，根据其病灶部位的不同，会有胆总管结石的情况出现。主要的病变类型包括胆囊结石、肝内外胆结石和胆总管结石。当患者结石部位发生感染引起胆囊炎后，会造成患者腹部剧烈的疼痛以及痉挛，给患者带来巨大的痛苦[1]。因此当患者出现胆总管结石时，需要及时的进行治疗，彻底解决胆总管结石的问题。本次研究选取于我院接受治疗的胆总管结石患者100例，根据不同分组采取不同的治疗方法，治疗后进行观察研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2017年2月收治的胆总管结石患者100例作为研究对象，其中男52例，女48例，年龄23～70岁，平均（45.2±3.8）岁，其中单发结石患者26例，多发结石患者74例。将所有患者均分为观察组和对照组各50例。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗：（1）术前准备：准备16～26Fr引流管、冷光源、纤维胆道镜、取石网蓝、活检钳。胆道镜消毒选用福尔马林气体熏蒸，气熏4～12小时。术前检查患者血常规以及凝血象，在B超引导下货X线透视监视下进行手术。（2）先对患者采取腹腔镜下胆囊切除术，切除完成后，用细头电钩将患者的肝十二指肠韧带浆膜层进行解剖，寻找患者胆总管，确认胆总管位置后，从右侧5 cm套管处进行胆汁抽出，采用一次性输液器针进行穿刺取胆汁，接着纵行切开患者胆总管前壁，在胆道镜直视下，用取石钳或者取石网取出患者体内的结石，继而缝合胆总管[2]。

1.3 观察指标

观察对照组常规开腹手术治疗和观察组腹腔镜联合胆道镜微创治疗的手术时间、住院时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料经例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者成功施行了微创手术，术后患者的治愈效果较好。其手术时间、住院时间以及术中出血量较之对照组患者更优，组间对比有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的相关资料对比

3 讨 论

位于患者胆总管内的结石在临床上统称为胆总管结石，胆总管结石主要包括大部分胆色素结石以及小部分以胆色素为主的混合型结石，而由于胆总管下端较窄，所以在此部位最为好发，而结石根据其来源可分为原发性以及继发性两种[3]。微创手术，可以有效的将患者体内的结石进行取出，同时还可以将结石引发的其他并发症，进行有效的消除处理，同时可以避免其对于患者胆管的损伤，使其在术后能够尽快身体的健康[4]。

本次研究观察组选取的即就是腹腔镜联合胆道镜微创手术进行胆总管结石的治疗。研究结果显示，观察组患者成功施行了微创手术，术后患者的治愈效果较好。其手术时间、住院时间以及术中出血量较之对照组患者更优，组间对比有显著差异，有统计学意义。由此可见，使用该方法对胆总管结石进行治疗，可以使其早日恢复身体健康，与传统的方式相比，其具有治愈快、创伤小、术后无并发症等优势。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石具有显著的临床效果，对患者创伤小，可加快术后恢复，适合在临床上推广和使用。

[1] 黄东胜,宋小珍.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的临床应用分析[J].中国实用医药,2014,(4):114-116.

[2] 李新丰,王高雄,黄天丛,等.双镜联合治疗老年胆总管结石对患者T细胞亚群及肝功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(12):3006-3007.

[3] 孙 蕾,刘志刚,胡郁之,等.腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆总管结石的临床分析[J].肝胆外科杂志,2016,24(4):285-287.

[4] 张文琼,张玉颖.腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石30例术后护理[J].齐鲁护理杂志,2015,(2):85-86.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7186.01