多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断冠心病及风险预测的临床分析

郭鹏

【摘要】目的 对冠心病诊断与风险预测中多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断的应用价值进行分析。

方法 选取我院同期收治的冠心病患者42例与健康体检者42例研究，分别纳入观察组与对照组，比较两组冠状动脉钙化积分。结果 观察组冠状动脉钙化积分高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

结论 冠心病诊断中，多层螺旋CT冠脉钙化积分应用效果显著，且起到风险预测作用，可进一步推广。

【关键词】冠心病诊断；多层螺旋CT冠脉钙化积分；风险预测

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..01

冠心病是常见心脑血管疾病之一，发病率逐年上升，早期征象主要以冠状动脉钙化为主，冠脉粥样硬化表现明显，若未能及时控制治疗，将对患者生命安全带来威胁。临床实践研究发现，多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断应用下可取得显著效果，能达到风险预测目标。本次研究将就此进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2014年8月收治的冠心病患者42例，诊断标准符合WHO中相关标准，纳入观察组，男22例，女20例，年龄42～74岁，平均（52.5±2.4）岁。将同期进行健康体检者42例纳入对照组，男23例，女19例，年龄41～72岁，平均（54.6±2.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

诊断中主要选用多层螺旋CT，并辅以配套工作站进行图像处理，若检测时发现患者心率保持在80次/min以上，应给予药物控制，保持为70次/min心率下进行扫描。具体流程：①心脏隔面胸部处需进行定位，取气管分叉下10mm，由冠脉向心脏隔面扫描，螺距、准直器宽分别为0.24 mm、1.5 mm，保持8～10 s扫面时间，25～28 cm视野，患者一次屏气内完成扫描；②根据工作站所得图像，处理冠脉钙化积分，0.5 mm钙化灶、130 HUCT值，标记与计算冠状动脉钙化区域，主要为右冠状动脉、左回旋支、左前降支以及左冠脉主干[1]。

1.3 评价标准

钙化积分评价标准：①0分，无可识别钙化斑，风险预测，可判定90%～95%患者无冠心病；②1～10分，微小钙化斑，风险预测有低血管病风险；③11～100分，小钙化斑，风险预测有中度心血管病风险；④101～400分，中度钙化斑，有高度心血管病风险；⑤>400分，广泛钙化斑，有极高心血管病风险[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件研究得出数据处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

冠状动脉钙化积分比较，观察组左回旋支、左前降支、左冠脉主干、右冠状动脉等积分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病临床表现多以心率失常、梗塞为主，若病情较为严重，将使死亡率增高，做好早期诊断极为重要。从临床诊断现状看，所采取的方式主要以超声、心电图检查等为主，可保证诊断准确率，但却难以起到早期预防诊断效果。若以冠状动脉内超生、冠状动脉造影方式进行诊断，因有创使患者难以接受。可考虑从钙化积分诊断方式着手，原因在于动脉粥样硬化、冠状动脉钙化二者本身存在一定关联[3]。有研究发现，血管壁粥样硬化病变处的钙化，可作为冠状动脉粥样硬化的重要标志。

本次研究中发现，观察组在钙化积分上明显高于对照组，充分说明多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断方式下取得的效果显著。假若根据钙化积分结果进行风险预测，也可发现其价值极为明显，如钙化积分为0时，受检者中90%～95%不存在冠心病风险，1～10积分受检者，严重冠心病发生可能性较低，11～100钙化积分下，出现中度冠心病可能性較高，医护人员需将指导患者控制危险因素，尽可能使胆固醇保持较低。而对于400分以上受检者，心血管病发生的可能性极高，要求及时介入治疗。利用钙化积分结果，可对患者冠心病风险进行预测。实际运用多层螺旋CT冠脉钙化积分中，医护人员需对冠心病的病理病因、临床症状等充分了解，掌握多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断的机理，根据积分结果进行诊断，并预测风险，帮助患者控制病情[4]。

冠心病诊断中多层螺旋CT冠脉钙化积分应用效果显著，可用于冠心病风险分析，应在临床实践中进行推广。

参考文献

[1] 李书忠.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用[J].中国实用医药，2016，1（15）：89-90.

[2] 李秋梅.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病合并糖尿病诊断中的应用[J].糖尿病新世界，2016，2（10）：57-58.

[3] 商守宇.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用[J].中国医学工程，2013，3（5）：78-79.

[4] 李 强.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用[J].中国实用医药，2013，10（24）：43-44.

本文编辑：李 豆endprint