螺旋CT三维重建技术对肠梗阻的诊断价值

孙文勇

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

螺旋CT三维重建技术对肠梗阻的诊断价值

孙文勇

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

目的研究螺旋CT三维重建技术对肠梗阻的诊断价值。方法借助数字随机抽取的方法，从我院接收经病理证实为肠梗阻的患者中选择100例展开研究分析，均采取螺旋CT行容积扫描操作，然后采取三维重建技术处理后将结果和患者的病理结果比较，总结螺旋CT三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值。结果螺旋CT三维重建技术对肠梗阻的诊断率达到100%，病因诊断准确率达到97%。结论螺旋CT三维重建术对肠梗阻的诊断具有较高的应用价值，可积极推广应用。

螺旋CT；三维重建术；肠梗阻；诊断价值

近年来，肠梗阻在临床上的发病率越来越高，且呈现出逐年上升的趋势，这是临床中常见的一种急腹症，该疾病的起病非常急促，病情发展较快[1]。肠梗阻的致病因素较多，其中最为其常见的病因主要包括了炎症、内外疝、肿瘤、肠套叠、肠粘连、肠扭转等，该疾病不但会对患者的身体健康造成损害，而且，延误治疗的病死率很高，因此患者早期接受诊断，及时、有效的临床诊断，对疾病的临床治疗有着极为重要的作用。目前，多层螺旋CT技术在临床中以及得到越来越广泛地应用，使肠梗阻的临床诊断准确率不断提高，螺旋CT能够对患者进行快速薄层的扫描，所获的图像清晰度高、质量好，有助于三维重建，显著提升了肠梗阻的早期诊断准确性。本组研究为了进一步探讨螺旋CT三维重建技术对肠梗阻的诊断价值，现从我院2015年4月至2016年4月接收并经病理证实的肠梗阻患者中随机抽选100例进行分析，并应用多层螺旋CT三维重建术进行诊断，现将研究结果进行总结，并作如下的报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究所选择的100例对象，均属于我院2015年4月至2016年4月接收并经病理证实的肠梗阻患者中。其中有男性患者50例，有女性患者50例；患者的最大年龄是80岁，最小年龄是28岁，其平年龄是（62.8±5.8）岁。所有患者入院时主要的临床表现有腹胀、不同程度的腹痛、呕吐、排气、停止排便、便血等，且所有患者都经过手术病理证实为肠梗阻。

1.2 诊断方法：此组研究的100例肠梗阻患者均接受螺旋CT检查，借助GE lightspeed16层螺旋CT对患者进行扫描。取患者的仰卧位，在扫描之前指导患者进行屏气训练，有助于减少其呼吸动度对扫描图像造成的影响。一般情况下，肠梗阻疾病患者在就诊的时候常常伴有腹胀腹痛等症状，因此扫描前患者无需口服对比剂。扫描的范围自患者的膈顶至耻骨联合处，将扫描参数设置为120 kV、300 mA，层厚为5 mm，螺距为1.375 mm。扫描后将获得的扫描数据传至工作站，进行多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）及仿真内镜（CTVB）等重建处理，仔细观察病变影像学特点[2]。然后对患者肠腔异常扩张形态、部位进行仔细分析，然后明确梗阻原因、部位。

图像分析：100例患者扫描后所获得的图像处理均由2名临床经验丰富的副主任医师进行诊断，诊断的内容包括了：有无肠梗阻，确定肠梗阻部位以及肠梗阻的病因分析，2名医师分别进行诊断后再对比结果。诊断结果一致采取“+”来表示，结果不一致采取“-”来表示，并对不一致的地方进行讨论分析。

1.3 肠梗阻的诊断标准：肠梗阻在CT图像中的诊断标准是：患者的小肠扩张内径＞3 cm；右半结肠内径＞6 cm以及左半结肠内径＞4 cm，同时可显示肠曲液平，伴见移行带则可认为异常或者诊断为异常。肠梗阻患者发病的原因分析主要包括了以下几点：①肠壁病变：患者出现肠道肿瘤，或者炎症变化；②肠腔内病变：肠腔内出现钙化团块，或者出现软组织肿块；③肠腔外病变：出现疝气、粘连病变等[3]。

1.4 统计学处理：所获数据用软件SPSS19.0统计处理，计量资料为（x-±s），计量资料为t检验，资料计数为（n），百分比为（%），若P＜0.05则对比有统计学意义。

2 结 果

100例患者经过多层螺旋CT三维重建技术诊断之后，其结果为：有61例患者属于肿瘤性肠梗阻患者，所占比例为61.0%，包括了结、直肠癌、脂肪瘤、十二指肠癌、胃肠道间质瘤。有12例属于粘连性肠梗阻患者，所占比例为12.0%，且患者均有手术疾病史，通过MPR检查可看出，粘连性肠梗阻患者的梗阻部位呈现出鸟嘴状，且比较狭窄，未出现肠壁局部增厚的现象。有6例发生肠扭转、9例出现腹外疝，所占比例分别是6.0%、9.0%，这两种梗阻点均处于患者的腹壁，有部分小肠梗阻点在于腹腔外。最后有12例为胆石性肠梗阻， 所占比例为12.0%，梗阻点在回肠的部位，经CPR检查可看到患者肠腔内出现圆形结石影。将100例螺旋CT三维重建术诊断的结果和手术病理结果对比，符合率达到100%，比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。病因诊断中除3例回盲肠淋巴瘤肠梗阻患者被误诊为癌症之外，其他患者病因诊断与手术病理均符合，病因诊断准确率达到97%，诊断结果见表1。

3 讨 论

近年来，随着CT技术特别是扫描后图像处理技术不断发展，使得临床疾病的诊断水平显著提高。随着多层螺旋CT探测器宽度、层数的增加，其层厚也越来越薄，而采集数据的速度也越来越快，腹部扫描在10～20 s内就能完成，并且能在患者一次屏气的状态下采集完数据，因此能够有效避免因患者呼吸运动造成伪影，减少间断扫描所致信息丢失。采集到的数据可在工作站进行任何位置、任意间隔、任意方向的三维图像重建，可以从任意方向观察肠管的形态、结构及走形，弥补了轴位图像对肠管显示不足的缺点，能够将患者的器官、病灶三个方位解剖结构的细节清楚显示出来，而且梗阻点位置以及梗阻部位周径、长径及其周围组织结构关系等也能清晰显示，这样就能够为临床诊断肠梗阻病因、部位、疾病程度等提供更为详实依据[4]。

表1 多层螺旋CT三维重建术诊断结果和手术病理结果对比（n）

在本次研究结果中，不难看出，引发肠梗阻的因素表多，而且还十分复杂，因此在患者治疗的过程当中尽快明确其病因、病变程度等是治疗的关键。在肠梗阻的临床诊断中，扫描后进行三维重建技术处理，能够更加准确地确定肠梗阻患者的梗阻部位与病因，而且还可以判断并发症情况，对于该疾病的临床治疗有着重要意义。另外，100例患者扫描后经过MPR、SSD、CTVC、Raysum等处理后，诊断结果和手术病理比较显示，CT诊断病因的准确率达到100%，梗阻点和手术病理间的符合率达到97%。

综上所述，采用多层螺旋CT三维重建技术对肠梗阻患者进行诊断，其病因、梗阻点诊断的准确率均较高，在临床中具有很高的应用价值。

[1] 李辉坚,王刚.多层螺旋CT三维重建对急性阑尾炎的诊断价值[J].齐鲁医学杂志,2014,29(2):142-143.

[2] 胡云婷,金东虎.多排螺旋CT多平面重建技术对肠梗阻诊断价值[J].医学综述,2014,20(11):2080-2082.

[3] 王炳良.多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值分析[J].当代医学,2012,18(29):117.

[4] 谭承富.多层螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻病因的诊断价值[J].现代仪器与医疗,2014,20(2):22-24.

R445.3；R574.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0043-02