肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床观察

任高荆

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床观察

任高荆

（山东省蒙阴县人民医院，山东 蒙阴 276200）

目的探讨肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重症肺心病并发呼吸衰竭患者作为探讨对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者肝素钙治疗，研究组患者予以肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗，并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。结果研究组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组患者临床治疗总有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对重症肺心病并发呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗其临床效果明显，且不良反应轻微，该方法值得推广应用。

酚妥拉明；肝素钙；多巴胺；重症肺心病；呼吸衰竭；临床效果

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重症肺心病并发呼吸衰竭患者作为探讨对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组。研究组患者共56例，男性患者33例，女性患者23例，年龄分布范围在40～78岁，平均年龄为（50.4±1.7）岁，病程时长为0.5～7年，平均病程时长为（4.0±2.4）年；对照组患者共46例，男性患者28例，女性患者18例，年龄分布范围在42～80岁，平均年龄为（51.1±2.1）岁，病程时长为0.5～6年，平均病程时长为（3.8± 2.1）年。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均予以利尿、吸氧、祛痰、止咳、强心、平喘、保持水电解质均衡和营养支持治疗。对照组患者在此基础上予以肝素钙（批准文号：国药准字H20020470）治疗，每次2500 U，每隔12 h注射1次，连续给药10 d。研究组患者在对照组基础上联用多巴胺（广州白云山明兴制药有限公司生产，批准文号：国药准字H44022388）和酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司生产，批准文号：国药准字H10890046）治疗，将多巴胺20 mg和酚妥拉明10 mg溶于250 mL 5%的葡萄糖溶液中，以滴速为75～100 μg/min进行滴注。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效；其中显效指患者临床症状显著好转，心率＜100次/分钟；有效指患者临床症状有所好转，心率较前有所降低；无效指患者临床症状未见改善或较前恶化；总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率和不良反应发生率等数据进行处理，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者临床治疗效果比较：研究组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组患者临床治疗总有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 研究组和对照组患者临床治疗效果比较

2.2 研究组和对照组患者不良反应发生率比较：研究组患者不良反应包括皮疹1例、胃肠道反应1例，注射部位局部红肿1例，不良反应发生率为5.4%；对照组患者不良反应包括皮疹2例、胃肠道反应3例，注射部位局部红肿1例，不良反应发生率为13.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.8546，P=0.1732）；经对症处理后不良反应均好转。

3 讨 论

重症肺心病是临床呼吸内科较为常见的一种疾病，该病常并发肺泡病变、支气管病变、肺血管病变、肺动脉高压、血液黏稠度增高、肺部感染、心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，上述并发症均会加重患者肺部疾病，不利于疾病恢复，因此需对患者采取积极有效治疗[2]。

肝素钙属于一种皮下注射剂，具有消血栓、抗凝血、减少血肿硬结和瘀点的作用，效果快速且安全。多巴胺可激动多种受体，如α受体、β受体以及多巴胺受体等，给药剂量的不同，进而激动不同受体，当激动多巴胺受体时可明显舒张血管，激动心脏β1受体时能有效提高心脏正性肌力，促进心排出量，减少心脏负荷。酚妥拉明是一种α1和α2受体抑制剂，对血管具有快速舒张作用，能明显减少肺动脉高压，降低心脏负荷，促进心脏功能快速恢复[3]。

本文结果显示，研究组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组患者临床治疗总有效率为71.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；杨楠[4]等研究报道，肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗总有效率为94.4%，单用肝素钙总有效率为72.0%，该结果与本文研究相类似；同时本文结果还发现，两组患者不良反应发生率均较轻微。综上所述，对重症肺心病并发呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗其临床效果明显，且不良反应较轻微，该方法值得推广应用。

[1] 汪利娟,郑靖洁.肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2014,27(12):1578-1579.

[2] 刘文媛,郭璐,刘跃建.序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):157-159.

[3] 张琳.纳络酮与杏丁注射液治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(下半月),2015(7):111-112.

[4] 杨楠.肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床探讨[J].中外医疗,2016,35(8):108-109.

Heparin, Phentolamine and Dopamine Combined with Clinical Observation of Treatment of Severe Pulmonary Heart Disease and Respiratory Failure

REN Gao-jing

(Mengyin People's Hospital, Mengyin 276200, China)

ObjectiveDiscussion heparin, phentolamine and dopamine associated with the treatment of severe pulmonary heart disease and respiratory failure clinical results.MethodsSelect January 2013 - January 2015 in our hospital 102 cases of severe pulmonary heart disease patients with respiratory failure as explore objects, depending on the treatment will be divided into a control group and study group, heparin calcium in the treatment of patients in the control group, study group of patients to be heparin, phentolamine and dopamine combined with treatment, and were compared clinical outcomes and incidence of adverse reactions.ResultsClinical study in patients total effective rate was 94.6%, the clinical treatment of patients in the control group total effective rate was 71.7%, the difference was statistically significant (P＜0.05); the study group the incidence of adverse reactions in patients with the control group, the difference no statistically significant (P＞0.05).ConclusionSevere pulmonary heart disease and respiratory failure in patients with heparin basis of conventional therapy, phentolamine and dopamine on patients with the clinical effect is obvious, and the adverse reactions were mild, which should be widely applied.

Phentolamine; Heparin; Dopamine; Severe pulmonary heart disease; Respiratory failure; Clinical effect肺心病是临床上一种较为常见的呼吸道疾病，主要是因肺动脉血管或肺组织发生慢性病变，导致肺部功能和结构异常。肺心病病程时长较长，较易反复发作，一旦治疗不及时较易并发呼吸衰竭和心力衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。本文选取2013年1月至2015年1月在我院住院的102例重症肺心病并发呼吸衰竭患者作为探讨对象，并对肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床效果进行探讨。现将有关研究内容和结果汇报如下。

R563.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0058-02