综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果

史雨鑫，王泳梅，许 华

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果

史雨鑫，王泳梅，许 华

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 探讨综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效。方法 选取2015年2月～2016年7月92例重症呼吸衰竭患者，依据患者就诊顺序随机分成观察组和对照组，各46例，对照组通过常规方法予以护理，观察组则应用综合护理干预，对比两组患者护理效果、肺功能改善及并发症情况。结果 观察组护理后总有效率为95.06%，明显高于对照组总有效率为76.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后FEV1/FVC为（62.0±7.5）%明显高于对照组的（48.6±6.5）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后FEV1为（63.9±7.6）明显高于对照组的（50.8±6.9）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.52%明显低于对照组发生率13.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果较为显著，明显改善患者肺功能，减少并发症，临床应用价值较高。

综合护理干预；重症呼吸衰竭；护理

呼吸衰竭在临床中是一种多发疾病，与换气功能障碍、并发二氧化碳潴留、缺氧等存在较为显著相关性，往往因机体在生理、病理方面出现较为明显的变化，造成呼吸衰竭的发生。临床中的主要症状为呼吸障碍、发绀等。对重症呼吸衰竭患者治疗期间予以有效护理措施具有重要作用[1-2]。本文选取92例重症呼吸衰竭患者，探讨采用综合护理干预的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月92例重症呼吸衰竭患者为研究对象，依据患者就诊顺序随机分成观察组和对照组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄41～80岁，平均年龄（60.8±3.6）岁；重症肺炎患者12例，支气管哮喘15例，慢性阻塞性肺疾病19例。对照组男24例，女23例；年龄42～81岁，平均年龄（61.9±3.8）岁；重症肺炎患者13例，支气管哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病17例。两组患者的年龄、性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，患者所处环境应保持安静、整洁。协助患者正确运用腹式呼吸、缩唇等，提高通气效果，合理饮食护理，多食用含有较高热量、蛋白等的相关食物，对患者皮肤、口腔实施相应护理，且增强用药护理，有效避免细菌感染的发生。

基于常规护理，观察组实施综合护理干预，主要包括①心理护理：呼吸衰竭患者往往出现负面情绪，及时对患者心理疏导，使之了解疾病预防措施，根据患者性格特征、文化程度、社会背景等予以个体化心理指导，消除患者困惑，可提高患者的护理、治疗依从性。②用氧护理：及时用氧，用氧过程中有心率降低、呼吸困难缓解等现象说明用氧效果良好。如有意识障碍或呼吸缓慢等现象发生，需注意是否发生二氧化碳潴留等并发症。严格执行＂一人一用一消毒＂原则，有效预防交叉感染等。③定期排痰，促进呼吸道的通畅性。患者无法自主排痰时，应进行吸痰1-2 小时/次，痰液难以排出时可予以雾化吸入。吸痰时注意动作轻柔快速，预防气道粘膜受到损伤。④合理体育锻炼，增强机体抵抗力，提高肺活量，加快病情康复。

1.3 效果评定标准

观察两组患者护理前护理后的FEV1/FVC、FEV1情况，护理效果判定标准包括显效：护理后患者发绀、呼吸困难、劳累感觉等症状均有较为显著的改善；有效：症状存在一定程度的缓解；无效：症状未改善或持续增重[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

观察组在护理后具有显著效果，其总有效率明显提高，与对照组比较，（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理结果分析[n（%）]

2.2 两组患者肺功能改善情况比较

观察组护理后FEV1/FVC、FEV1改善程度均优于对照组，（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症情况比较

观察组有2例患者有明显感染症状，1例患者发生显著消化道出血症状，并发症总发生率为6.52%；对照组中有4例出现感染，2例消化道出血，并发症发生率为13.04%，观察组并发症发生率明显降低，与对照组差异明显（x2=6.389，P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭往往存在多见性特征，使得患者机体肺功能受到极为不利的影响，且会使得患者难以保持较高的生活质量，还极易可能对生命安全造成危害，因此临床中应加强对呼吸衰竭的重视。特别是在患者发生严重低氧血症时，并无具有较为显著的临床体征、临床症状。重症呼吸衰竭患者在早期发病时的主要临床症状为呼吸频率加快、呼吸困难等，判断患者是否发生低氧血症，应注意其是否有发绀等症状。对重症呼吸衰竭患者见性治疗过程中，对其予以有效综合护理干预对于提高患者生存质量具有重要作用。在本文研究中，观察组护理后总有效率高于对照组，观察组FEV1/FVC、FEV1改善程度与对照组比较更为显著，观察组并发症明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者肺功能改善情况比较（±s）

表2 两组患者肺功能改善情况比较（±s）

组别 n FEV1/FVC% FEV1%护理前 护理后 护理前 护理后对照组 46 36.5±8.5 48.6±6.5 35.7±6.9 50.8±6.9观察组 46 36.3±8.7 62.0±7.5 35.6±6.7 63.9±7.6 t 0.036 6.953 0.058 8.695 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

总之，综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理效果较为显著，可明显提高患者护理效果，改善患者肺功能，降低并发症发生率，值得临床使用推广。

[1] 郝亚平．62例慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2013,7(21):262-263．

[2] 张爱菊.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果[J].健康导报:医学版,2015,20(10):182.

[3] 廉幼军.护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响[J].河南医学研究,2014,23(6):153-154.

[4] 王小丽,李 娟,费素定,等.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病有创通气患者治疗效果的影响[J].浙江医学教育,2013,12(5):34-36.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.41.02