综合干预对产妇盆底功能康复效果的研究

朱志琴，殷彩欣，任 佳，刘 丹，黄 柳，刘 文

（广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东 广州 510623）

综合干预对产妇盆底功能康复效果的研究

朱志琴，殷彩欣，任 佳，刘 丹，黄 柳，刘 文

（广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东 广州 510623）

目的 探讨综合干预对产妇盆底功能康复的影响。方法 选取2016年1～11月在我院足月顺产分娩单活胎的初产妇160例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各80例。对照组给予常规产后宣教，干预组常规宣教基础上给予综合干预，包括宣教盆底肌松弛知识、盆底功能障碍性疾病知识、盆底肌康复训练的意义、凯格尔家庭训练的方法。产后42天复诊时，两组产妇均填写盆底功能障碍疾病相关问卷，并测量盆底肌肉肌力。结果 干预组Ⅰ类肌纤维肌力3～5级44例，对照组34例；干预组Ⅱ类肌纤维肌力3～5级51例，对照组43例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合干预可以促进产妇盆底肌功能康复。

综合干预；产妇

盆底功能障碍性疾病[1]（PFD）是各种病因导致盆底支持功能薄弱，引起盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、性功能障碍等。PFD已成为影响女性生活质量的五种最常见的慢性疾病之一。PFD的发病机制不明，而妊娠和分娩被认为是PFD的独立危险因素[2]。阴道分娩被普遍认为是导致PFD的高危因素[3]。通过综合干预对产妇盆底功能的康复有一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～11月在我院足月顺产分娩单活胎的初产妇160例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各80例。纳入标准：（1）单活胎顺产初产妇；（2）产前检查无明显高危因素；（3）能理解问卷内容并愿意接受问卷调查和评估；（4）孕前无明确诊断为PFD者；（5）年龄20～43岁；（6）认知功能正常；（7）知情同意。两组产妇年龄、文化程度、孕周、孕次等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规产后宣教，包括住院分娩常规护理、分娩出院指导。干预组在常规产后宣教基础上接受盆底功能康复指导，具体为：（1）宣教盆底肌松弛知识、盆底功能障碍性疾病知识、盆底肌康复训练的意义、凯格尔家庭训练的方法。（2）凯格尔家庭训练方法。第1周：每天收缩紧闭尿道、阴道及肛门，保持收缩3 s[4]，放松3 s，重复5 min，3次/d；第2周：每天收缩紧闭尿道、阴道及肛门，保持收缩5 s，放松5 s，重复10 min，3次/d；第3～6周：每天收缩紧闭尿道、阴道及肛门，保持收缩10 s，放松10 s，重复15 min，3次/d。（3）出院后电话随访，于产后第7、14、28、40天电话随访1次。所有产妇入院时填写一般资料问卷，并于产后42天复诊时填写盆底功能相关知识调查问卷，由盆底专科医师检测评估盆底肌肌力。

1.3 观察指标

盆底肌肉肌力检测方法：由盆底专科医师使用法国PHENIX盆底功能诊断仪经阴道指诊进行检测。Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力测定和分级：患者以最大力收缩和放松阴道，根据6 s工作时间内肌纤维收缩的持续时间，持续0 s肌力为0级；持续1 s为Ⅰ级；持续2 s为Ⅱ级；持续3 s为Ⅲ级；持续4 s为Ⅳ级；持续5 s或＞5 s为Ⅴ级。Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力评分0～2级为不正常，3～4级为正常。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 盆底康复知识知晓情况

干预组知晓盆底肌康复训练、掌握盆底康复训练方法、盆底康复知识知晓率高于对照组（P＜0.001）。见表1。

表1 两组产妇盆底康复知识知晓率比较

2.2 产后42天的盆底肌力情况

干预组产后42天盆底肌力正常情况率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后42天盆底肌力检查情况比较

3 讨 论

本研究显示，干预组盆底肌肉松弛知识、盆底功能障碍性疾病知识、盆底肌肉康复训练的意义、盆底康复训练方法等盆底康复知识知晓率高于对照组。通过对PFD防治知识进行系统地讲解和宣传及方法指导，可提高产妇自我保健意识[5]。本研究显示，产后盆底功能检查，干预组产后42天盆底肌力正常情况高于对照组，未进行康复训练的产妇盆底肌力较低。由于妊娠和分娩被认为是PFD的独立危险因素，产后干预是预防盆底功能障碍的最佳时机，正确的护理方式、及时治疗阴道损伤、适时的盆底肌肉训练都能够有效地预防盆底功能障碍。产后24 h开始向产妇进行宣教及指导，根据个人情况制定产妇个人锻炼计划，安排日常锻炼的频率及时间，定期对产妇进行电话随访指导，通过有效的推广和普及盆底肌康复知识和技能方法，可以随时解决产妇训练过程中存在的问题。

[1] 刘 艳,李瑞满,郭遂群.中老年女性盆底功能障碍疾病的危险因素分析[J].广东医学,2011,32(24):3194-3196.

[2] 彭其才,许成芳,吴玲玲,等.肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁[J].中国实用医药,2010,25:41-42.

[3] Dinc A, Kizilkaya B, Yalcin Q. Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct,2009,20:1223-1231.

[4] 王 敏,房 丽.鲁南地区3052名产妇对盆底功能障碍性疾病的认知现状调查[J].中国初级卫生保健,2011,25(8):651-656.

[5] 李 亚,刘慧姝,郭晓俭,等.产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展,2010,10(11):2129-2131.

本文编辑：张 钰

Application of Comprehensive Intervention Effect of Transitional Care in Primipara’s Pelvic Floor Function Rehabilitation

ZHU Zhi-qin, YIN Cai-xin, REN Jia, LIU Dan, HUANG Liu, LIU Wen
(Guangzhou Women and Children’s Medical Centre, Pediatric Department, Guangdong Guangzhou 510623,China)

Objective To find out application of comprehensive intervention in primipara’s pelvic floor function rehabilitation. Methods 160 primipara gave birth to one child from 2016.01 to 2016.11 in our hospital were recruited. They were departed into control group and intervention group by random number table, each group had 80 primipara. The primipara in control group accept routine postpartum health education, the primipara in intervention group accept routine postpartum health education and application of comprehensive intervention . All the primipara filled in the pelvic floor dysfunction diseases questionnaire and tested the myodynamia of pelvic floor muscles. Results 44 primipara’sⅠmuscle fiber’s myodynamia reached 3～5 level in intervention group, 34 in control group; 51 primipara’s Ⅱ muscle fiber’s myodynamia reached 3～5 level in intervention group, 43 in control group, the differences were statistic significantly (P＜0.05). Conclusion Application of comprehensive intervention can improve primipara’s pelvic floor rehabilitation.

Application of Comprehensive Intervention ; Primipara

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.24.123.02