麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎疗效观察

史志明

（河南省中牟县中医院，河南 中牟 451450）

麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎疗效观察

史志明

（河南省中牟县中医院，河南 中牟 451450）

目的：观察麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎风热犯肺证的临床疗效。方法：98例随机分为两组，对照组49例给予常规西医治疗，观察组49例给予麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗。结果：总有效率观察组95.92%，对照组69.39%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。退热时间、咳嗽消失时间以及啰音消失时间观察组短于对照组（P＜0.05）。结论：麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎疗效较好。

小儿肺炎；麻杏石甘汤加减；中医定向透药疗法

小儿肺炎以发热、咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音为主要的临床表现。我院用麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2015年2月至2016年2月本院收治患者，按随机盲选法分为两组。观察组49例，男29例、女20例，年龄1～11岁，平均（6.5±0.3）岁；病程2～7天，平均（4.6±1.1）天。对照组49例，男28例、女19例，年龄1～11岁，平均（6.6±0.4）岁，病程2～7天，平均（4.7±1.2）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。

符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿肺炎“风热犯肺证”的诊断标准，有不同程度的发热、咳嗽、啰音以及呼吸急促等临床表现，排除严重肝、肾、心以及精神障碍，并排除内服、外用药过敏［1］。

2 治疗方法

对照组用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液8 0 mg/（kg·d），加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1日2次，疗程1～2周。有支原体感染用阿奇霉素10mg/（kg·d），添加至5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1日1次，治疗5～7天。

观察组给予麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗。①麻杏石甘汤。麻黄、甘草各6g，杏仁9g，生石膏18g。肺热严重，同时存在热汗，生石膏加量，并加黄芩、桑白皮；痰多气急加枇杷叶、葶苈子、紫菀等；表邪偏重，无汗恶寒，减少石膏剂量，加紫苏叶、薄荷、鲜芦根。低于3岁每天1/2剂，3～6岁每天2/3剂，超过6岁每天1剂。水煎，石膏先煎，每日2次，早、晚各1次。治疗1～2周。②中医定向透药疗法。麻黄、杏仁、生石膏、川贝母、金银花，研末后加入80%的姜汁与20%的蜂蜜中，混合均匀，形成膏状，取3～5g药膏，放在专用的穴位敷贴中，左、右双侧肺腧穴各1片，然后用中医定向透药治疗仪2个极板固定，完成透药治疗，每日2次，每次0.5h，将治疗温度设置在37℃～38℃。1～3岁将治疗强度设置为6Hz/min～8Hz/min；3～6岁将治疗强度设置为8Hz/min～12Hz/min，6～11岁设置为10Hz/min～15Hz. min。治疗后将电极板取下，若患儿无任何反应，需将中药片维持1天，治疗1～2周。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：体温恢复正常，咳嗽、肺部啰音消失，X线检查病灶完全吸收。显效：体温基本恢复正常，症状基本消失，X线检查病灶基本吸收［2］。有效：体温及其他临床症状好转，X线检查病灶部分吸收。无效：临床症状无变化，体征无改善，或病情有所加重。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组各项症状消失时间比较见表2。

5 讨 论

小儿肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，主要病机为肺气郁闭。

麻杏石甘汤方中麻黄宣肺气平喘、解表散邪，生石膏泻肺热、生津解肌透邪，杏仁降气平喘，甘草调和诸药。诸药合用，可达辛凉解表、清肺平喘效果。中医定向透药疗法是将中医药与穴位相结合，经靶向给药，使药物在病患皮表穴位或病变位置直接发挥作用，促进药效的吸收，最终达到治疗目的［3］。

麻杏石甘汤加减结合中医定向透药疗法治疗风热犯肺证小儿肺炎疗效较好。

［1］ 史竞懿，张超群，姜之炎.中医内外综合治疗小儿肺炎疗效观察［J］.中华中医药学刊，2013，31（3）：535-538.

［2］ 谷晓玲，朱利敏，王钐钐，等.小儿肺炎中医治疗方法研究进展［J］.内蒙古中医药，2014，2（35）：133-134.

［3］ 蒋建胜.麻杏石甘合升降散治疗小儿病毒性肺炎58例疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2015，19（24）：132-133.

R256.126.31

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1004-2814（2017）08-0887-01

2017-05-19