胃病患者幽门螺杆菌感染门诊调查分析及健康管理

曹慧梅，李 红，帕提麦·马秉成

（新疆维吾尔自治区人民医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001）

胃病患者幽门螺杆菌感染门诊调查分析及健康管理

曹慧梅，李 红，帕提麦·马秉成

（新疆维吾尔自治区人民医院门诊部，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探究胃病患者幽门螺杆菌感染与健康管理。方法 选取2013年4月～2014年12月在我院门诊部因腹部疼痛、反酸、腹胀、烧心与嗳气等多种明显胃部不适来就诊的患者60例为研究对象，按数字奇偶法随机分为对照组和观察组，各30例。均给予胃镜检查，对照组给予常规健康教育，观察组给予系统化健康管理。对比消化系统疾病与幽门螺杆菌感染的关系，观察两组患者护理前后幽门螺杆菌相关知识知晓率及健康管理患者的满意度。结果 观察组对幽门螺杆菌健康管理总满意率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组幽门螺杆菌感染相关问题的知晓人数为28例，知晓率为93.33%，明显高于对照组的23例（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；胃粘膜基本正常者阳性率明显低于胃炎及消化系统溃疡者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃粘膜正常患者幽门螺杆菌感染率不高，在胃病患者幽门螺杆菌感染中给予健康管理，能有效提高患者疾病知晓率及治疗依从性，值得临床应用。

胃病；幽门螺杆菌；门诊调查；健康管理

幽门螺杆菌是澳大利亚学者1982年于慢性活动性的胃炎者胃粘膜活检的组织之中而分离出来的一种需要氧、革兰氏染色阴性呈螺旋状的细菌，按其形态将其命名幽门螺杆菌。人类是其唯一的传染源。人类对幽门螺杆菌普遍的容易感染，且感染者对于幽门螺杆菌十分缺乏持久免疫力，在全球人群中幽门螺旋杆菌的感染率已经高达50%，在发展中的国家感染率为40%～80%，而发达国家则占30%～50%。幽门螺杆菌不仅仅是消化性溃疡、慢性胃炎主要的病原菌，同时也是造成胃癌的重要的危险因子，在临床上认为，幽门螺杆菌是造成十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃溃疡主要的原因。IARC已经将幽门螺杆菌列为第一类的致癌原。根据相关流行病学的调查研究发现，幽门螺杆菌除消化道溃疡、慢性炎症、胃癌等多种疾病密切相关外，还跟较多的胃肠外病发生及发展有关，如口腔溃疡、膜性肾病、脑血管疾病等[1-2]。所以，幽门螺杆菌不仅仅是上消化道的疾病致病因子，同时也是多种的胃肠外疾病致病的危险原因。对其健康管理及调查需进一步的研究。笔者对60例胃病患者幽门螺杆菌感染的健康管理及调查进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊部2013年4月～2014年12月由上腹部疼痛、反酸、腹胀、烧心与嗳气等多种明显的胃部不适来就诊的患者60例作为研究对象，按数字奇偶法将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男20例，女10例，年龄18～63岁，平均年龄（36.41±1.32）岁，暴饮暴食5例，进食速度快6例，常食用辛辣食物4例、油炸物6例，精神紧张9例。观察组男19例，女11例，年龄20～60岁，平均年龄（37.41±1.02）岁，暴饮暴食4例，进食速度快7例，常食用辛辣食物6例、油炸物4例，精神紧张9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 检查方法

全部患者均进行胃镜检查，由有丰富经验的医师操作完成，在每位患者胃窦部位取出粘膜组织，快速进行尿素酶实验，实验结果为阳性者则为幽门螺杆菌感染。本由2名医师经胃镜检查来确定黏膜病变类型[3]。

1.2 纳入与排除标准

纳入消化系统疾病幽门螺旋杆菌感染者、年龄＞18岁，可正常沟通交流者；无其他严重原发性疾病，全部患者均在医护指导下自愿参与此次研究。排除妊娠者、曾经有幽门螺杆菌治疗史者、非自愿参与此次研究者。

1.4 健康管理

对照组给予常规健康教育，由医师或护理人员在患者就诊时给予常规健康宣教，在其治疗后进行电话随访。分发疾病相关知识手册，对患者其治疗疗程结束后1个月进行治疗依从性、相关知识知晓率及满意度调查。观察组给予系统化健康管理，其管理方案在对照组的健康教育基础上每周增加1次电话随访，为患者讲解幽门螺杆菌感染基本的常识、幽门螺杆菌的感染途径、其相关并发症以及疾病的好转、生活方式与饮食习惯对其健康的影响，相关药物的治疗作用及副作用等。与每位患者均建立联系的方式，以便其在平时的生活中遭遇疑问随时进行咨询。通过电话的方式随访，了解患者服药情况、饮食生活方式及治疗依从性，发现有相关问题，给予及时有效的纠正提醒，监督患者的饮食、生活习惯状况。按不同患者具体情况制定相应的健康措施[4]。

1.5 护理效果评价

健康管理满意度：采用本院门诊部自制的护理满意量表，分值为100分，十分满意≥90分，满意为80～89分，一般为60～79分，不满意为＜60分。总满意度=十分满意度+满意度+一般度。幽门螺杆菌感染知晓率包括：感染因素、感染途径、感染相关疾病、治疗等。

1.5 统计学方法

本次研究数据录入Excel（03版）行逻辑校对，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，满意度应用Ridit检验。

2 结 果

2.1 幽门螺杆菌感染跟消化系统疾病间的关系

胃粘膜基本正常者阳性率明显低于胃炎及消化系统溃疡者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 幽门螺杆菌感染跟消化系统疾病间的关系（n，%）

2.2 两组患者对幽门螺杆菌感染相关知识的知晓率

观察组幽门螺杆菌感染相关问题的知晓人数为28例，知晓率为93.33%，明显高于对照组的23例（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者幽门螺杆菌感染相关知识知晓率比较（n，%）

2.3 两组患者对幽门螺杆菌感染健康管理的满意度对比

观察组对幽门螺杆菌健康管理总满意率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对幽门螺杆菌感染健康管理满意度对比（±s，分）

表3 两组患者对幽门螺杆菌感染健康管理满意度对比（±s，分）

分组 n 十分满意 满意 一般 不满意 总满意率对照组 30 5 10 9 6 80.00观察组 30 15 8 5 2 93.33 x2 2.7882 P 0.0027

3 讨 论

幽门螺杆菌其主要的致病机制之一，可产生尿素酶，使尿素受催化水解成为二氧化碳、氨和水，氨可中和胃酸，协助幽门螺杆菌可在胃的酸性环境之中生存；氨还可使粘液中的粘蛋白含量降低，使粘液完整性受到破坏，胃粘膜的屏障功能从而减弱，氨的浓度较高还能够使细胞空泡变性，并且因此诱发胃粘膜的细胞凋亡[5]。本次研究中，胃粘膜基本正常者阳性率明显低于胃炎及消化系统溃疡者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明胃粘膜屏障减弱，更容易感染幽门螺杆菌。当今社会不良饮食习惯及生活方式导致胃肠道相关疾病的人群急剧增加，越来越趋向于年轻化、多样化及反复化。幽门螺杆菌是导致胃癌出现十分危险的因素，但其知晓率十分堪忧，大部分幽门螺杆菌感染人群中只有小部分出现肠胃不适，才去医院就诊。但多数患者在胃肠道不适前便已经被幽门螺杆菌感染。处在罹患各种的疾病危险中却未曾察觉。较多的感染者即便有消化道的症状，但其症状只要轻微，未对日常生活等造成较大影响便不会主动就医，往往待到严重时才会去就医，这时多数患者已经失去早期治疗先机[6]。

幽门螺杆菌感染的门诊健康教育常未达到真正监督的管理作用。目前对幽门螺杆菌感染者急需一种有效的健康管理。健康管理模式目前被尝试应用于各种慢性疾病预防中。相对于传统的医学模式，健康管理属于一种前瞻性卫生服务，用较小投入获得大的效果，健康管理是对个人和人群健康的危险因素给予全面性监测与分析、预测预防及评估的过程。根据患者个人的具体健康情况制定的健康方案与指导，使其用行动改善机体健康[7-8]。

随着现在健康理念的不断发展，“预防胜于治疗”观念已经在人们的心中建立起来，现在认为良好生活习惯的养成，可能够使身心保持健康，以减少其患病率。健康管理的模式已经作为一项十分有效措施逐渐被人们认可，健康管理能够全程且系统的给予提供优质的健康服务，使患者的自我保健意识，用积极参与医疗活动，定期用药、主动的对相关治疗信息进行咨询，及时复诊，建立优质的饮食习惯，保持开朗的心态[9-11]。幽门螺杆菌感染的患者其治疗的依从性处理跟疾病的本身相关，还跟周围的环境支持、相关治疗及疾病知识、较好的健康理念相关。本次研究应用健康管理，观察组的患者经过电话的监督，其治疗的依从性有着明显的提高，取得的临床效果较为满意，这跟相关学者的“患者知晓药物治疗的副作用以及掌握药物的基本知识，对药物坚持治疗，依从性的提高十分有利”基本类似。医务工作者是患者对疾病相关问题获知主要的来源之一，本次研究通过电话随访的方式，随时对患者的情况进行指导与治疗，及时解决问题[12]。本次研究显示，观察组对幽门螺杆菌健康管理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组给予健康管理后其幽门螺杆菌感染知晓率明显高于对照组（P＜0.05）。证实了上述说明，健康管理有助于提高患者相关疾病的知识知晓率。

综上所述，胃粘膜屏障正常的胃病者幽门螺杆菌感染率不高，在胃病患者幽门螺杆菌感染中给予健康管理，能有效提高患者疾病知晓率及治疗依从性，值得临床应用。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.10.02