不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死PCI术后病人心功能及心肌微循环的影响

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不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死PCI术后病人心功能及心肌微循环的影响

陈默，吴先军，杨小莉，何丽丽，何妮，鲁繁，黄子峰

目的探讨不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人心功能及心肌微循环的影响。方法选取2013年1月—2015年12月我院收治的急性ST抬高型心肌梗死病人91例，随机单盲取法分为A组、B组、C组。A组给予常规+替罗非班治疗方案；B组在A组基础上，术后给予尼可地尔治疗；C组在B组基础上，术前及术后给予曲美他嗪治疗。观察3组治疗前及治疗7 d心功能及心肌微循环指标变化，同时观察3组术后3个月心血管不良事件及出血并发症情况。结果C组治疗后左心室射血分数(LVEF)高于治疗前及A组、B组(P<0.05)，左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注的峰值强度(PI)、振幅(A)、曲线上升斜率(β)低于治疗前及A组、B组(P<0.05)，B组治疗后LVEF高于治疗前及A组(P<0.05)，LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV、AT、APT、PI、A、β低于治疗前及A组(P<0.05)。B组、C组心血管不良事件发生率低于A组(P<0.05)，3组不同出血并发症程度及出血并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班、尼可地尔及曲美他嗪联合应用于急性ST抬高型心肌梗死PCI术，可有效改善病人心功能和心肌微循环。

急性ST抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；心功能；心肌微循环；丹参多酚酸盐

经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为急性ST段抬高型心肌梗死最有效治疗方法，可迅速恢复血运，改善病人预后[1]。然而PCI术后易发生微循环灌注不良、心肌再灌注损伤等，对心功能损伤严重，同时也影响了PCI临床应用效果[2]。为降低对心功能损伤，ACC/AHA指南中提倡给予替罗非班，然而仅能达到抗血小板、抗血栓作用，对心肌再灌注损伤无明显作用。临床多给予钾通道开放剂、心肌能量代谢药物及中药提取物等应对，但何种方案可降低心功能损害，相关研究较少。……