腹腔镜下不同胃肠道重建方式对胃癌合并糖尿病患者术后血糖的影响

高建新，孟 化，路夷平

(1.首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010；2.首都医科大学附属北京友谊医院)

·论 著·

腹腔镜下不同胃肠道重建方式对胃癌合并糖尿病患者术后血糖的影响

高建新1，孟 化2，路夷平1

(1.首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010；2.首都医科大学附属北京友谊医院)

目的：探讨腹腔镜下胃大部切除后不同吻合方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法：选择66例腹腔镜手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，其中毕Ⅰ式组26例，毕Ⅱ式组24例，Roux-en-Y组16例。检测并对比3组患者术前、术后3个月口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)空腹及负荷后血糖值、糖化血红蛋白等水平。结果：术前3组患者糖化血红蛋白水平、2 h血糖、OGTT空腹血糖、空腹胰岛素水平、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)相当(P>0.05)。术后3个月，毕Ⅱ式组、Roux-en-Y组糖尿病治疗缓解率分别为66.67%、87.50%，均高于毕Ⅰ式组(19.23%，P<0.05)，OGTT空腹血糖、OGTT 2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于毕Ⅰ式组(P<0.05)。结论：胃癌合并2型糖尿病患者采用毕Ⅱ式、Roux-en-Y吻合术可降低患者血糖，Roux-en-Y吻合术较毕Ⅱ式降低血糖的效果更明显。

胃肿瘤；糖尿病，2型；胃切除术；消化道重建；腹腔镜检查

胃癌是我国常见病、多发病，据统计，在我国住院的胃癌患者中90%以上为中晚期，五年生存率低于25%[1]，目前治疗胃癌的主要方法为手术治疗[2]。此外，随着生活水平的提高，我国人群糖尿病发病率也显著增加，尤以2型糖尿病增加最为显著[3]，使得我国胃癌合并糖尿病的发生率亦逐年递增。其中，腹腔镜下胃转流手术是治疗2型糖尿病的新方法，但目前对腹腔镜下不同消化道重建方式的效果还存有争议。本研究旨在通过观察腹腔镜下胃肠道不同重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后胰岛素分泌、血糖的影响，探讨腹腔镜下不同胃肠道吻合方式对2型糖尿病患者术后胰岛内分泌功能的改善情况。