置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心功能变化

朱培欣，王闯胜，李建军，陈锦州，田恒松

置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心功能变化

朱培欣1，王闯胜1，李建军1，陈锦州1，田恒松2

目的探究置管透析所致上腔静脉阻塞开通后患者右心大小和功能的变化。方法选择2015年6月～2017年5月于平煤神马医疗集团总医院应用中心静脉置管行血液透析治疗的患者56例作为研究对象，其中男性34例，女性22例，平均年龄（47.23±8.19）岁。超声心动图检测右室上下径、左右径、基底径，右室流出道（RVOT）近端、远端内径，右室壁厚度以及右室舒张末期容积（RVEDV），右室收缩末期容积（RVESV）；三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化率（FAC）、右室射血分数（RVEF）、心肌做功指数（Tei）以及游离壁三尖瓣环收缩期纵向收缩最大速度（S’）；下腔静脉塌陷率、三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度（E/A）、三尖瓣舒张早期E波峰值流速/多普勒e波峰值流速（E/e’）以及右房长径、右房短径、右房面积变化率。结果上腔静脉阻塞开通后，置管透析患者的右室上下径、左右径、基底径，RVOT近端、远端内径，右室壁厚度以及RVEDV、RVESV均明显低于开通前，差异有统计学意义（P均＜0.05）。开通后，患者的TAPSE、FAC、RVEF以及S’水平较开通前均有所提升，Tei指数有所下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。上腔静脉阻塞开通后，与开通前比较患者的下腔静脉塌陷率、E/A比值以及右房面积变化率明显提升，E/e’比值以及右房长径、短径均明显下降，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论上腔静脉阻塞开通后，置管透析患者的右心收缩和舒张功能显著提升，右室大小、厚度以及体积等也显著改善。……