中老年人骨折相关调查分析及预防

周斐

南阳市中心医院，河南南阳 473000

中老年人骨折相关调查分析及预防

周斐

南阳市中心医院，河南南阳 473000

目的了解中老年人骨折的发病特征，为预防与治疗中老年人骨折提供科学依据。方法2013年1月——2016年12月间对2 157例中老年骨折患者临床资料进行回顾性分析，对各患者骨折发生时间、骨折原因、骨折部位、男女比例等指标进行统计学分析。结果60岁以下骨折患者男性多与女性，60岁以上骨折患者女性多与男性，且随年龄增加，男女比例也随之增加；骨折时间与季节无关；60岁以下中年患者骨折原因多为交通事故、跌落伤或砸伤，骨折部位多为胫骨、腓骨、尺桡骨、肋骨，60岁以上老年骨折患者多因跌倒和交通意外所致，骨折部位多为髋骨、砥尾骨、股骨。结论不同年龄阶段的中老年人骨折部位、骨折原因、性别比例不同；中年人应加强自我安全意识，老年人应加强营养，预防骨质疏松，避免跌倒、坠床等意外事件发生，以降低骨折发生率。

中老年人；骨折；骨质疏松；跌倒；调查研究；预防

骨折是临床常见的创伤类型之一，严重影响患者的肢体功能和生活质量，特别是中老年人，机体功能日益减退，新陈代谢逐渐下降，合并疾病种类较多，各脏器协调能力减弱，一旦发生骨折，不但影响患者生活质量，增加疼痛，甚至还会留下残疾甚至造成死亡。因此，做好中老年人骨折预防工作，对提高该人群生活质量，降低致残率和病死率至关重要。有研究数据显示[1]，我国老年人骨折发生率约为11.7%～24.1%，中老年人骨折发生率更高。为了解我国中老年人骨折发生特征，指导骨折预防与治疗工作，该文将对2013年1月—2016年12月间该院收治的2 157例中老年骨折临床资料进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的中老年骨折患者2 157例作为调查对象，所有患者均出现肢体活动受限、变形、肿胀等临床症状，经X线等影像学检查，确诊为骨折；其中男性1 141例，女性 1 016 例，年龄在 40～97 岁，平均年龄（63.9±3.6）岁，骨折类型：开放性骨折843例，闭合性骨折1 314例。

1.2 方法

以患者住院病历首页诊断及其他患者基本信息为依据，结合患者主诉和住院期间资料，根据患者年龄不同将其分为若干年龄段组（40～50岁，51～60岁，61～70岁，71～80岁，80岁以上），然后将患者资料逐一输入Excel表格，进行归类整理，包括骨折时间、骨折部位、骨折原因、性别比例等。

2 结果

2.1 不同年龄骨折患者性别分布情况

2 157 例骨折患者，40～50岁642例，其中男506例，女136例；51～60岁516例，其中男341例，女175例；61～70岁 427例，其中男 113例，女 314例；71～80岁349例，其中男152例，女197例；80岁以上223例，其中男106例，女117例；60岁以下骨折患者中男性847例（39.27%），女性 311 例（14.42%），男性多于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；60岁以上骨折患者中男性371例（17.19%），女性 628例（29.11%），男性少于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有骨折患者中男性为1218例，占骨折患者的56.47%，女性为939例，占骨折患者的43.53%；男性多于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 骨折季节分布情况

2013年发生骨折427例（19.79%），其中第一季度126例，第二季度96例，第三季度93例，第四季度112例；2014年发生骨折479例 （22.21%），其中第一季度134例，第二季度103例，第三季度117例，第四季度125例；2015年发生骨折604例（28.01%），其中第一季度177例，第二季度132例，第三季度126例，第四季度169例；2016年发生骨折647例（29.99%），其中第一季度182例，第二季度133例，第三季154度例，第四季度178例；从骨折数据来看，骨折病例呈逐年上升趋势，但各年份间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；各季度间骨折病例数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 不同年龄骨折患者骨折部位分别情况

2.3 骨折原因分布情况

40～50岁642例骨折患者，骨折原因分别为交通意外伤244例，高空跌落105例，重物砸伤112例，跌倒伤57例，机械事故62例，自杀、自伤31例，自发性骨折14例，其他伤17例；51～60岁516例骨折患者，骨折原因分别为交通意外伤193例，高空跌落86例，重物砸伤98例，跌倒伤65例，机械事故例31例，自杀、自伤22例，自发性骨折10例，其他伤11例；61～70岁427例骨折患者，骨折原因分别为交通意外伤101例，高空跌落49例，重物砸伤51例，跌倒伤97例，机械事故例15例，自杀、自伤34例，自发性骨折56例，其他伤24例；71～80岁349例骨折患者，骨折原因分别为交通意外伤63例，高空跌落14例，重物砸伤38例，跌倒伤116例，机械事故11例，自杀、自伤37例，自发性骨折57例，其他伤13例；80岁以上223例骨折患者，骨折原因分别为交通意外伤54例，高空跌落9例，重物砸伤23例，跌倒伤79例，机械事故7例，自杀、自伤17例，自发性骨折23例，其他伤11例。60岁以下骨折患者以交通意外伤、高空跌落伤，重物砸伤最多，共838例，占骨折病例的38.85%，60岁以上骨折患者以交通事故和跌倒伤为主，共510例，占骨折病例的23.64%。

2.4 骨折部位分布情况

60岁以下中年患者骨折部位多为胫骨、腓骨、尺桡骨、肋骨，共535例，约占骨折患者的24.81%，60岁以上老年患者骨折部位多为髋骨、砥尾骨、股骨，共479例，约占骨折患者的22.21%。见表1。

3 讨论

骨折是外力作用下使骨骼完整性和连续性遭到破坏，是力的作用结果，这种外力可以是外来物体的冲击力，也可以是重力作用下的压力和反作用力；骨骼自身有一定的缓冲耐受能力，但当受到的作用力大于自身所承受的作用力时就会发生骨折[2]。中老年人由于合并疾病较多，糖尿病、消化系统疾病等，都可引起机体营养摄入不足，导致消瘦，使骨骼周围肌肉变薄，更易发生骨折；糖尿病等内分泌系统疾病还在一定程度上导致骨性降低，骨密度下降等，使骨骼更脆，耐受外来作用降低，增加骨折发生率[3]。因此，对中老年人骨折相关性研究很有必要，找出相关因素与规律，可实施有针对性的预防工作。

该调查结论显示，男性骨折较女性多，这与我国目前人口性别结构一致。据相关资料显示[4]，2016年末我国男性人口70 815万人，女性67 456万人，特别是60岁以下的中年人，男性骨折人数远多于女性，这是因为这一年龄段男性是工作的主力军，在如今的交通、建筑、工业、农业等各大行业分布，可通过加强这一阶段工作人员的安全意识，提供更加完善的安全防护措施，查找工作中的安全隐患，给予及时补救。随着年龄的增长，60岁以上的老年人骨折以女性较多，这一年龄段女在家庭生活中仍发挥着重要作用，日常家务和健身活动都存在一定的骨折隐患；应重视老年人的基础病防治工作，定期体检，提供无障碍设施，以减少骨折发生。

近年来交通和建筑行业的快速发展无形中提高骨折发生率，所以近年来骨折发生率呈逐年上升趋势，生活习惯和节奏的改变，一年四季的活动量和工作量差别不大，因此骨折发生率与季节关系不明显。但60岁以下中年人骨折发生原因多以交通事故、高空跌落和重物砸伤最多，骨折部位以胫骨、腓骨、尺桡骨、肋骨等长骨，且外部肌肉较薄弱处最多，这与工作环境和人体结构有一定关系；而60岁以上老年人，工作较少，多因交通事故、跌倒伤最多，骨折部位也多见髋骨、砥尾骨、股骨等，这与老年人的骨质疏松症有着密切关系。由此可见，中老年人骨折预防工作应从实际出发，综合该人群的工作、生活特点，结合该年龄段身体状况，合并疾病种类和生活质量等方面入手，尽可能减少不安全因素，提高自身营养状况，以预防骨折发生。

[1]王琼芳,钟巧艺,何惠兰,等.老年人常见部位骨折的调查分析及预防[J].现代医院,2006,6(2):119-120.

[2]于晋林,覃朝晖,吴迪,等.北京城市社区老年人跌倒发生率的调查[J].中华老年医学杂志,2006,25(4):306-308.

[3]高桂英.股骨颈骨折病例调查分析[J].中国病案,2006,7(3):41-42.

[4]沙卫芹,曾庆华,何雪芬.6517例中老年人创伤性骨折的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(11):1754-1755.

R816.8

A

1672-5654（2017）09（a）-0150-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.150

周斐（1988-），男，河南南阳人，硕士，住院医师，研究方向：骨科。