临床护理路径用于踝关节骨折患者的价值

冯秀结　吴聚　梁笑玲

【摘要】 目的 探讨临床护理路径用于踝关节骨折患者的价值。方法 50例踝关节骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 每组25例。研究组患者接受临床护理路径护理， 对照组患者接受常规护理。观察比较两组住院时间、住院费用及对踝关节骨折健康知晓情况。结果 研究组患者的住院时间、住院费用分别为（12.54±2.31）d、（1.63±0.52）万元， 对照组患者的住院时间、住院费用分别为（15.49±3.25）d、

（1.75±0.89）万元， 两组患者的住院时间和住院费用比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的疾病知识、护理流程、宣教、康复方法知晓评分比较差异均具有统计学意义（t=12.51、8.23、12.12、14.57， P<0.05）。結论 临床护理路径用于踝关节骨折患者后， 可以缩短住院时间， 促进康复， 同时提高对踝关节骨折健康知晓情况， 有利于患者自我掌握骨折术后康复方法。

【关键词】 临床护理路径；踝关节；骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.107

众多研究证实临床护理路径可以减少患者住院费用， 改善住院期间焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪， 促进疾病的康复[1， 2]。

因此本文拟收集2015年1月～2017年1月本院诊断为踝关节骨折的患者， 分析临床护理路径的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年1月～2017年1月本院诊断为踝关节骨折的50例患者为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组25例。研究组患者平均年龄（37.15±8.52）岁， 男13例， 女12例。对照组患者平均年龄（38.2±9.11）岁， 男15例， 女10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①明确受伤史， 根据X线、临床表现明确诊断为骨折；②无严重合并症；③意识清楚。

1. 3 排除标准 ①合并其他部位骨折；②严重的合并症者；③意识不清楚者。

1. 4 方法

1. 4. 1 对照组 对照组接受常规护理。完善术前检查， 手术当天进行胃肠道、皮肤准备， 术后加强基础护理。

1. 4. 2 研究组 研究组接受临床护理路径， 具体如下。

1. 4. 2. 1 临床护理路径文本 参考踝关节骨折病种及本科室特点， 结合循证理念， 制定“踝关节骨折临床护理路径表单”， 以住院时间为横坐标， 将各项护理工作按计划性、顺序性绘制纵坐标。

1. 4. 2. 2 小组成员及培训 由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。培训内容为讲解临床护理路径实施目的、方法。

1. 4. 2. 3 护士自我培训 对参与本次研究的护士进行培训， 共计1名护士长， 5名护士。宣传教育内容为临床护理路径概念、起源、现状、实施具体步骤， 临床护理路径小组成员的组成及职责。

1. 4. 2. 4 入院第1天护理 ①评估患者身体状态， 给予个体化健康指导， 接待患者， 进行骨折疾病健康教育， 介绍医院环境以及医护人员；②执行医生开出化验项目的申请单， 给予患者输液、发放药物等基础护理；③合理调配一日三餐，保证术前营养供给食用蔬菜、水果， 预防便秘；④填写护理记录单， 指导护理计划。

1. 4. 2. 5 入院第2天护理 ①医生、护士、麻醉师根据患者实验室检查结果、临床指标进行评估手术耐受度；②保证患者充足睡眠休息， 协助患者做好皮肤护理， 调整手术状态， 介绍手术方法及术后护理方法。

1. 4. 2. 6 手术当天 ①术前禁饮、禁食， 补液；②肠道排空、药品、备血；③疏导紧张情绪；④生命体征监控， 执行医嘱。

1. 4. 2. 7 手术后第1～3天 ①协助患者变换体位， 翻身。测量生命体征， 吸氧， 做好伤口观察和护理；②被动锻炼及健侧肢体主动运动， 肌肉按摩；③观察腹壁穿刺口有无渗出物， 保持切口敷料干燥。

1. 4. 2. 8 手术后第4～6天 ①心理护理， 饮食指导， 多进食富含蛋白质食物；②髋关节和膝关节屈曲运动；③在助行器辅助下进行功能锻炼。

1. 5 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的住院时间、住院费用及对踝关节骨折健康知晓情况。健康知晓情况评定标准：在患者出院时发放踝关节骨折调查表， 调查表项目分为：疾病知识、护理流程、宣教及康复方法4项， 每项100分。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的住院时间、住院费用比较 研究组患者的住院时间、住院费用分别为（12.54±2.31）d、（1.63±0.52）万元， 对照组患者的住院时间、住院费用分别为（15.49±3.25）d、（1.75±0.89）万元， 两组患者的住院时间和住院费用比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者对踝关节骨折健康知晓情况比较 两组患者的疾病知识、护理流程、宣教、康复方法知晓评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本次研究中作者将临床护理路径用于踝关节骨折患者护理中， 结果发现与未采取临床护理路径的对照组相比， 研究组在住院时间、住院费用及踝关节骨折健康知晓情况上明显具有优势。作者分析外科传统护理工作任务繁琐， 护士不仅要处理大量护理文书， 还要观察患者病情变化、执行医嘱处理、进行业务学习等任务， 造成对患者病情观察度不够， 容易发生各种护理风险。通过临床护理路径可以规范护士护理活动， 使护士在护理中有行动准则， 提高医疗效率[3-7]。还有学者指出临床护理路径可以避免因个人临床经验不足、护龄差异造成的工作的遗漏[8-12]。因此， 本研究认为临床护理路径用于踝关节骨折患者后， 可以缩短住院时间， 促进康复， 同时提高对踝关节骨折健康知晓情况， 有利于患者自我掌握骨折术后康复方法。

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[收稿日期：2017-06-27]