健康宣教与细节护理对慢性呼吸衰竭患者早期认知功能的影响

王玉英

【摘要】目的：探讨健康宣教与细节护理对慢性呼吸衰竭患者早期认知功能的影响。方法：随机抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例。患者1：1比例，将82例患者分为研究组（健康教育+细节护理，n=41）与对照组（常规护理，n=41）。对比两组护理满意度及认知功能变化。结果：干预后，研究组认知功能各指标评分均优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）：研究组护理满意度优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）；研究组、对照组并发症发生率分别为2.4%（1/41）、14.6%（6/41），结果有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性呼吸衰竭护理中实施健康宣教和细节护理的效果理想，能提升早期认知功能，改善护理满意度，且能减少并发症的发生，值得进行深入研究和推广。

【关键词】慢性呼吸衰竭；健康宣教；细节护理；认知功能

慢性呼吸衰竭在臨床上较为常见，该病多发于老年人。一旦患者出现慢性呼吸衰竭，会致使肺功能下降，且病情重，并发症多，引起人们的高度关注[1-3]。有研究发现，慢性呼吸衰竭患者能经由有效的治疗和护理干预，控制病情进展，提升早期认知功能，改善生活质量[4]。本研究为深入探讨健康宣教和细节护理的应用效果，回顾性分析了2016年4月-2017年4月本院收治的82例慢性呼吸衰竭患者的临床资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2016年4月-2017年4月本院收治的慢性呼吸衰竭患者，共82例。患者及家属均知情同意。患者1：1比例，将82例患者分为研究组与对照组，分别为41例。研究组男26例，女15例；年龄46-85岁，平均（60.0±2.5）岁；20例为慢性阻塞性肺疾病，12例为慢性支气管炎，7例为支气管哮喘，2例为重症肌无力。对照组男28例，女13例；年龄45-84岁，平均（60.5±2.1）岁；19例为慢性阻塞性肺疾病，11例为慢性支气管炎，8例为支气管哮喘，3例为重症肌无力。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2方法

对照组给予心理疏导、健康指导、生活指导等常规护理，研究组在此基础上实施健康宣教和细节护理，内容包括：

1.2.1健康宣教

按照患者具体情况，为其制定个性化健康教育方式，包括方法健康手册、开办专题讲座、图片展示等。健康宣教内容包括介绍疾病健康知识、治疗方法、护理措施、合理用药等，改善患者依从性，提升对健康知识的知晓度。

1.2.2细节护理

①吸氧护理：针对双腔鼻塞给氧者，操作前详细介绍氧疗重要性，叮嘱患者避免擅自改变氧流量或停止给氧；及时对鼻导管进行更换，更换时停留片刻，促使气流不断冲刷导管内壁，消除味道。针对无创呼吸机间歇辅助通气者，初次使用时需尽量控制压力，从小到大逐渐适应；指导其学会口腔呼气、鼻吸气，提升舒适度。

②呼吸道护理：雾化时详细询问是否出现不适感，结束后及时对面部进行清洁，指导患者漱口；及时清理呼吸道内异物，确保其处于通畅状态。

③饮食护理：告知患者自觉进食的重要性，尽量经由肠道补充营养；多食用营养、清淡的食物，少食多餐；进食后半小时内避免吸痰、拍背等，以免出现误吸、呛咳等现象。

④用药护理：详细介绍所用药物使用方法、服用剂量、常见不良反应等，尤其重视告知遵医嘱定时定量服用药物的重要性。介绍一些特殊药物的使用注意事项，比如补钾补钠时，针对不能耐受的患者，可将药物溶入开水或者果汁中，便于患者接受。另外，泡腾片口服前必须放入温开水中完全溶解。

⑤呼吸功能锻炼：多数患者呼吸功能较弱，需要在疾病缓解期和恢复进行适量的呼吸功能锻炼。按照患者具体情况，通过一对一讲解、卡片、视频等方式，指导患者学会正确深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。指导患者通过吹气球等方式，改善肺活量。按照患者恢复情况，对日常活动量进行调整，并有效规避引发呼吸困难的相关危险因素。

1.3观察指标和评定标准

①两组认知功能采用蒙特利尔认知评估量表评估，包括注意力、定向力、延迟回忆、语言能力，均为得分越高，情况越好[4]；②两组护理满意度采用自制问卷调查，以100分为满分，得分越高，情况越好；③观察两组患者并发症发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用X₂检验；计量资料均用（x±s）表示，以t检验。P<0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2结果

2.1两组认知功能评分对比

干预后，研究组注意力、定向力、延迟回忆、语言能力评分分别为（5.9±0.3）分、（5.9±0.2）分、（4.8±0.5）分、（3.2±0.4）分，明显优于对照组的（4.0±1.1）分、（5.1±0.5）分、（3.6±0.9）分、（2.6±0.6）分，结果有统计学意义（ t-10.670、9.512、7.463、5.328， P=0.000、0.000、0.000、0.000）.

2.2两组护理满意度对比

研究组、对照组护理满意度分别为（93.5±2.1）分、（81.6±2.5）分，结果有统计学意义（t=23.338，P=0.000）。

2.3两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为2.4%，对照组并发症发生率为14.6%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

慢性呼吸衰竭患者免疫力和抵抗力差，一旦发病，病情会持续发展，且会诱发较多并发症，增加病死率[5-6]。多数患者为老年人，缺乏对自身健康知识的正确认识，自我护理管理能力差，极易出现焦虑、不安等负性情绪，部分患者甚至抵触治疗，需采取积极措施进行干预。

健康宣教是一种常见护理干预措施，目的是经由详细告知疾病健康知识，提升患者的认知程度，并积极纠正不良生活习惯，改善疾病控制效果[7]。而细节护理强调充分关注护理工作中每一个细节，将人性化护理融入护理措施中，能提升护理质量[8]。本研究对研究组实施健康宣教和细节护理，效果理想。其中，健康宣教能改善患者疾病知识了解程度和依从性。而细节护理涉及吸氧护理、呼吸道护理、饮食护理、用药护理、护理功能锻炼等，有利于改善疾病控制效果，提升认知功能。

本研究中，干预后，研究组注意力、定向力、延迟回忆、语言能力等指标评分均优于对照组（P<0.05）。由此可知，健康宣教和细节护理在慢性呼吸衰竭护理中的应用，能改善患者认知功能。此外，研究组护理满意度优于对照组（P<0.05）。凸显出健康宣教和细节护理应用的有效性，可改善护理满意度，有利于减少护患纠纷的发生。在并发症上，研究组仅出现1例胃肠胀气，发生率为2.4%。对照组出现2例吸入性肺炎，2例胃腸胀气，1例鼻眼干涩，1例发热，总发生率为14.6%。研究组明显较对照组少，凸显出细节护理和健康教育联合实施的有效性和安全性。

综上所述，慢性呼吸衰竭护理中实施健康宣教和细节护理的效果理想，能提升早期认知功能，改善护理满意度，且能减少并发症的发生，值得进行深入研究和推广。

参考文献

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