危险的边界：精神分裂症的早期识别与应对

李晓白

大多数精神分裂症患者在青春期或青年早期首次发病。在突出的精神病性症状出现之前，患者可能先出现一些可疑的迹象，后者被称为早期症状。这些症状包括学习成绩下降、注意力不集中、焦虑、情绪低落、强迫思维或行为、退缩、社交困难、易激惹以及奇怪的或敌对的思维或行为等。

然而需要指出的是，有上述症状并不意味着一定会发展成精神分裂症，换句话说，这些症状是非特异性的。它们也可能是对青春期身心发育一过性的反应，还可能是其他精神疾病的早期症状，如焦虑症、抑郁症、强迫障碍、人格障碍等。

从早期症状出现到精神分裂症的首次全面爆发是一个连续的过程，通常需要几个月到几年的时间。通常，这个过程分为两个阶段：早期前驱状态和精神病前状态。我们重点叙述早期前驱状态。在这个阶段，患者可能表现出前述非特异性的症状。有学者提出“轻微精神病综合征（APS）”的概念，认为如果患者在这个阶段满足APS诊断标准，将来发展成精神分裂症的可能性就会增加。

下面我们来看看

APS都有哪些表现。

首先，患者存在下述三个症状的轻微表现：妄想、幻觉以及言语紊乱。所谓“轻微表现”，是指症状出现的频率相对较低或症状的程度相对较轻。例如，症状没有达到典型的妄想的程度（典型的妄想，例如有人害自己，必须是坚信不疑的）。也就是说，患者还具有一定的批判能力（他/她会说，我不能确定，但我有这种感觉）。其次，这些“轻微的表现”并非无关痛痒，它们让当事人感到痛苦或苦恼，而且已经严重影响了当事人的学习、工作或个人生活。……