单侧肾脏并发不同病理亚型肾细胞癌一例

·病例报道·

单侧肾脏并发不同病理亚型肾细胞癌一例

方旭， 边云， 韩换， 陆建平， 王莉

肾肿瘤； 体层摄影术，X线计算机； 诊断

图1 a) 左肾上极显示不均匀强化肿块(箭)； b) 左肾下极显示轻度均匀强化肿块(箭)； c) 冠状面显示左肾上极、下极肿块(箭)； d) 左肾上极透明细胞性肾细胞癌病理HE染色示肿瘤细胞形成不规则腺泡样，细胞大，多边形，核小位于细胞中央，部分可见核仁，胞浆透亮或嗜酸(HE×200)； d) 左肾下极乳头状肾细胞癌病理HE染色示肿瘤细胞形成不规则乳头样结构，乳头轴心可见泡沫样细胞，细胞立方，核大，胞浆嗜酸(HE×200)。

病例资料 患者，男，66岁。因体检发现左肾占位一周，于2016年9月9日入院就诊。患者无明显不适主诉，无血尿、腰痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，体重无明显变化。2016年9月13日于我院影像医学科行肾脏CT平扫加增强检查，提示左肾上极可见类圆形肿块影，大小约4.3cm×4.2cm，边界清晰，增强后动脉明显不均匀强化，延迟期强化减低，肿块内部见斑片状无强化影；左肾下级可见椭圆形肿块影，大小约3.6cm×2.7cm，边界清晰，增强后持续呈轻度强化(图1a～c)。CT诊断：左肾上极透明细胞性肾细胞癌可能大，左肾下极乳头状肾细胞癌可能大。1d后全麻下行腹腔镜左肾癌根治性切除术，术后病理诊断：左肾上极透明细胞性肾细胞癌(FuhrmanⅡ级)，左肾下极乳头状肾细胞癌I型(如图1d、e)。

讨论肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性肿瘤，2012年国际泌尿病理协会提出了RCC最新的13种组织学分型，其中最常见亚型是透明细胞癌，其次为乳头状细胞癌，约占RCC的7%～14%[1]。……