地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响

梁群娣， 张翠平

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响

梁群娣， 张翠平

目的观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜(HSP)性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响。方法选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用地塞米松进行治疗，观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗。4周为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24 h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为95.6%(43/45)，显著高于对照组77.8%(35/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)；两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前，纤维蛋白原含量显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组，纤维蛋白原含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患儿24 h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组24 h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.4%(2/45)，对照组不良反应发生率为6.7%(3/45)，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后随访观察组失访1例，对照组肾损害发生率为28.9%(13/45)，显著高于观察组11.4%(5/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切，能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平，改善患儿肾功能，不良反应较少，值得临床推广。

过敏性紫癜性肾炎； 地塞米松； 丙种球蛋白； 尿蛋白； 尿红细胞； 儿童

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是儿童常见的毛细血管炎症反应[1]，可扩散对肾脏、皮肤、关节和胃肠道造成损害。过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis，HSPN)是皮肤紫癜合并肾损伤的综合征，患者多出现血压升高、浮肿并伴有血尿和蛋白尿[2]。研究发现，HSPN在继发性肾小球疾病的发病率在12%左右[3]。由于患儿的病因、病情和自身免疫反应的不同，HSPN治疗的远期疗效并不稳定，临床采用哪种方案能够有效地抑制病情和减少肾损害是亟待解决的重要问题[4]。目……