孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

全伟欣，杨延彬

（河北省曲周县医院儿科，河北 邯郸 057250）

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

全伟欣，杨延彬

（河北省曲周县医院儿科，河北 邯郸 057250）

目的分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法 选取我院2016年2月～2017年1月收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例作为研究对象，按照随机数字法划分为实验组与常规组各43例。常规组给予布地奈德，实验组在常规组基础上联合应用孟鲁斯特纳进行治疗。对比两组患儿治疗前后的肺功能状况以及疗效。结果 治疗前两组患儿肺功能无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组患儿肺功能评分均显著优于常规组，数据差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率（93.02%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（76.74%），数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，可以从根本上消除临床症状，值得临床推广。

孟鲁斯特纳；布地奈德；咳嗽变异性哮喘；小儿患儿；临床疗效

咳嗽变异性哮喘属于慢性哮喘类疾病，在临床当中会表现出明显的特殊性哮喘症状。咳嗽变异性哮喘是由多种炎性细胞、细胞分泌的炎性介质参与到气管慢性炎症，从而导致气管广泛狭窄以及阻力提升，咳嗽变异性哮喘具备病情反复发生、病程时间长且治愈难度大等特点。因为小儿内脏组织并没有完全发育，如果无法及时进行治疗，会严重影响患儿的生活质量，导致患儿无法健康成长[1-3]。对此，为了更好的提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效，以我院咳嗽变异性哮喘患儿为例，探讨孟鲁斯特纳联合布地奈德的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年1月收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例作为研究对象，将患儿86例按照随机数字法划分为实验组与常规组各43例。实验组年龄2～13岁，平均（7.5±1.8）岁，男31例，女12例；常规组年龄2～122岁，平均（7.0±1.5）岁，男25例，女18例。所有患儿均符合以下诊断标准：反复咳嗽无喘息超过1个月，和运动、冷空气刺激有关系，以夜晚为主；肺功能与X线胸片检查正常，查体无阳性特征；气道反应提升，支气管舒张试验呈阳性。两组患儿在年龄、性别等多方面的一般资料无任何差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均给予常规的对症治疗。

常规组给予布地奈德（由鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字：H20030987）进行治疗，每天吸入2次，早晚各一次，治疗时间为8周。

实验组在常规组基础上联合应用孟鲁斯特纳（由国外Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd生产，进口药品准字：H20120360）进行治疗，采用孟鲁斯特纳咀嚼片，在患儿年龄未达到6岁时，每天服用4 mg；在患儿年龄超过6岁时，每天服用5 mg。用法为每晚睡前服用，治疗时间为3个月。

1.3 疗效评价标准

对比两组患儿治疗前后的肺功能状况以及临床疗效。

对比两组患儿的疗效：显效：咳嗽、咳痰、哮喘、比赛、流涕一剂气急等症状均基本消失，体征完全恢复，咳嗽症状减轻，无咯痰，不影响正常生活及工作；有效：咳嗽基本消失，其余症状有一定程度减轻，体征基本恢复，经常感觉存在鼻塞和清涕，但不影响生活与工作；无效：临床症状以及体征无任何变化甚至更加恶化，咳嗽并伴有严重的气急胸闷，严重影响正常的生活与工作。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能对比

治疗前两组患儿肺功能无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组患儿肺功能评分均显著优于常规组，数据差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后肺功能对比（±s）

表1 两组患儿治疗前后肺功能对比（±s）

组别 PEF（L/s） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 45.57±5.12 82.54±7.54 58.54±7.52 79.20±4.90实验组 42.41±5.42 90.54±8.51 51.54±4.00 88.28±7.21 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的治疗效果对比

在治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率（93.02%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（76.74%），数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的疗效对比（n，%）

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘的临床特点主要是以长期迁延的慢性咳嗽，并且伴有咳嗽喘鸣、呼吸困难，咳嗽症状会全天候出现，在夜晚的发生会严重影响小儿的睡眠，并导致其无法正常发育。与此同时，在寒冷以及运动等刺激的情况下诱发咳嗽，会导致病程迁延，从而严重影响患儿的生活质量[4]。

白三烯是导致支气管哮喘气道炎症的主要介质，其能够和其它炎性介质之间形成相互作用，导致哮喘的形成以及发展，白三烯对于支气管平滑肌的收缩作用是组胺的千余倍，是乙酰胆碱的一万倍，同时还会提升黏液糖蛋白的分泌，导致支气管阻塞更加严重[5]。虽然布地奈德能够一定程度的治疗咳嗽变异性哮喘，但是却无法有效的控制哮喘发病过程中白三烯这一炎性介质的发展。

孟鲁斯特纳属于一种新一代的白山烯收体拮抗剂，是一种新的非糖皮质激素的抗感染药物，能够选择性的抑制气道平滑肌当中白三烯的活性，并组织白三烯与受体结合，从而有效的预防与抑制白三烯所导致的血管通透性提升、气道嗜酸性粒细胞亲润和支气管痉挛等症状，从而气道对咳嗽变异性哮喘的症状改善[6]。

本研究结果显示，在治疗之后，实验组患儿肺功能评分均显著优于常规组。这一结果充分说明通过孟鲁斯特纳联合布地奈德进行治疗，能够显著改善患儿的肺部功能，从根本上缓解患者的临床症状，实现根治的目的。另一结果显示，通过不同的治疗之后，实验组患儿的治疗总有效率显著高于常规组患儿的治疗总有效率。这一结果再次证明孟鲁斯特纳联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著，能够显著的改善患儿的临床症状，能够作为首选药物。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，可以从根本上消除临床症状，值得临床推广。

[1]魏 延,李东升,刘建军,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J].中国当代儿科杂志,2016,18(11):1100-1105.

[2]徐艳梅,史桂梅.咳喘宁胶囊联合孟鲁司特钠和布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(10):1567-1570.

[3]彭 燕,王 策,黄 燕,等.孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5688-5689.

[4]丁 涛,张士辉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].医学综述,2015(14):2637-2638.

[5]林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(5):796-797.

[6]黄荣水.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察[J].医药卫生:全文版,2017(1):00030.

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.042.8287.02

本文编辑：赵小龙