微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床效果观察

王年胜

（瓦房店第三医院，辽宁大连 116300）

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床效果观察

王年胜

（瓦房店第三医院，辽宁大连 116300）

目的 分析与观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法 选取我院2015年12月—2016年11月收治的掌指骨骨折患者70例，按照随机分配的方法分为对照组和观察组，各组35例。其中对照组患者实施克氏针内固定治疗的方式，而观察组患者实施微型钢板内固定治疗的方式，比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后功能、骨折愈合时间等指标。结果 观察组患者的骨折愈合时间、手指关节总活动度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对掌指骨骨折患者实施微型钢板内固定治疗的方式，具有牢靠固定的特征，有利于保证患者骨折复位的良好性，达到良好的临床效果。

微型钢板；内固定；掌指骨骨折；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年11月收治的掌指骨骨折患者70例，按照随机分配的方法分为对照组和观察组，各组35例。观察组患者中男19例，女16例，年龄范围为19～58岁，平均年龄（41.25±0.41）岁，其中5例砸伤，3例挤压伤，6例横型骨折，4例粉碎性骨折，8例开放性骨折，5例闭合性骨折，9例指骨骨折。对照组患者中男21例，女14例，年龄范围为17～58岁，平均年龄（41.47±1.21）岁，其中4例砸伤，7例挤压伤，2例横型骨折，3例粉碎性骨折，4例开放性骨折，7例闭合性骨折，8例指骨骨折。两组患者在受伤原因、年龄、性别等基线资料上无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者实施克氏针内固定治疗的方式，采用仰卧位置，外展患者的患肢，利用C型臂X线进针近节指骨位置和掌骨头两边位置，并选用手法复位的方式解剖骨折位置，然后将克氏针放置掌骨近端位置。观察组患者选用微型钢板内固定的方式，开放性患者要对其创口进行及时清理，利用骨折复位内固定术进行治疗，针对闭合性骨折患者要对其骨折位置进行常规切口。通常掌骨的切口应为背侧弧形，保护皮神经和静脉，然后牵开伸肌腱，暴露骨折位置；如果患者属于中远端骨折，必须要将正中位置作为切口，切开时保护好皮神经，充分暴露骨折位置[1]。患者手术过程中，应该剥离骨膜一侧，按照骨块复位和手指外观的正力线，及时消除畸形，借助细克氏加以暂时固定与塑形，然后利用螺钉固定好骨折位置，及时复位关节中骨折，平整关节面后消除畸形现象。

1.3 疗效评价标准

比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后功能、骨折愈合时间等指标。

1.4 统计学方法

表1 两组患者各项指标的比较（）

表1 两组患者各项指标的比较（）

组别 住院时间 手术时间 术中出血量 骨折愈合时间对照组（n=35） 7.58±1.56 29.61±12.46 72.67±15.34 69.57±24.33观察组（n=35） 7.84±1.64 31.74±9.24 67.86±13.27 48.71±14.93 t 0.779 1.876 1.289 3.121 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 结果

比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后功能、骨折愈合时间等指标发现，观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量与对照组患者无明显差异（p＞0.05），而骨折愈合时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。同时观察组患者的手指关节T A M优良率为94.3%（33/35），明显高于对照组82.9%（29/35），差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 结论与讨论

掌指骨骨折的患病率较高，常见类型基本为开放性、粉碎性和多发性，有些患者存在软组织损伤，增加了临床质量的难度。如果患者不存在明显的闭合性骨折移位情况，可使用石膏托外规定的方式，而临床上治疗骨折的方法较多，在手术治疗中需要确保固定的牢固性和轻便性，要求患者实施功能锻炼和早期活动或解剖复位[2]。由于手部骨折位置导致的原因相对复杂，类型较多，严重影响患者的手部功能，而微型钢板内固定具有较佳的固定性，适用于早期功能锻炼患者，因此适用于掌指骨骨折的治疗。当然采用该方法进行治疗时，应该避免手术后肌腱出现黏连的情况，对创伤位置处的伸指肌腱、神经、周围血管等加以避开，减少骨膜的剥离，确保骨折位置处血液的顺畅循环，并鼓励患者进行功能锻炼，减少患者恢复的时间[3]。

[1] 田勇.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（36）：57-58.

[2] 庞忠政.微型钢板治疗手部掌指骨骨折的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（7）：76-77+80.

[3] 白晨平.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折[J].中医正骨，2015，27（8）：26-27+30.

Clinical Observation on Treatment of Metacarpal and Phalangeal Fracture with Mini Plate Fixation

Wang Niansheng
（The Third Hospital of Wafangdian City，Dalian Liaoning 116300，China）

Objective to observe and analyze the mini plate fixation of metacarpal and phalangeal fracture clinical effect. Methods in our hospital from December 2015 to November 2016 were 70 patients with metacarpal and phalangeal fractures，according to random distribution method is divided into control group and observation group，35 cases in each group. The implementation of Kirschner wire fixation for the treatment of the way control group patients，and observe the implementation of mini plate internal fixation group patients，compared two groups of patients in hospital time，operation time，intraoperative blood loss，postoperative function，fracture healing time index. Results the observation group of patients with fracture healing time，finger joint total activity significantlyBetter than the control group，the difference was statistically significant（p＜0.05）. Conclusion the patients with metacarpal and phalangeal mini plate internal fixation for the treatment of fracture，with firm fixed features，to ensure good patients with fracture reduction，achieved good clinical effect.

mini plate；internal fixation；metacarpal and phalangeal fracture；clinical effect

王年胜，本科，主治医师，研究方向：手足外科。