甲状旁腺癌8例的诊治及围术期PTH、Ca水平分析

谭 屾,崔爱民,柏 楠,张自琴

(北京积水潭医院普通外科,北京 100035；*通讯作者,E-mail:tanpaula@163.com)

甲状旁腺癌8例的诊治及围术期PTH、Ca水平分析

谭 屾*,崔爱民,柏 楠,张自琴

(北京积水潭医院普通外科,北京 100035；*通讯作者,E-mail:tanpaula@163.com)

目的 总结甲状旁腺癌(PTC)的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)变化。 方法 回顾性分析北京积水潭医院普通外科2009-02～2017-03期间收治8例PTC患者临床资料。 结果 8例患者均有原发性甲状旁腺功能亢进症的表现,PTH升高者占100.0%,血Ca升高占87.5%,血磷降低占100%,碱性磷酸酶升高占87.5%。术前8例影像学检查均发现肿物,且其定位与术中定位相符;8例均行首次手术治疗,其中4例行甲状旁腺肿瘤切除+同侧腺叶全切或部分切除术,另外4例加行中央区淋巴结清扫术,有1例于术后3年复发,再次手术。肿物切除后30 min及术后1，3，7 d血PTH值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01);肿物切除后30 min及术后1，3，7 d血Ca值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 PTC诊断应结合临床表现、影像资料、实验室资料、术中探查、术后病理等综合分析。手术应完整切除肿瘤,复发者可再手术治疗。术中肿物切除后30 min血PTH及血Ca的变化明显,可作为手术切除的监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。

甲状旁腺癌; 原发性甲状旁腺功能亢进; 甲状旁腺激素; 血钙

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种较常见的内分泌疾病,是由于甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等引起的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,造成钙、磷和骨代谢紊乱,继而引起全身多脏器病变。其中,甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)仅占PHPT的1%左右[1],是一种罕见的内分泌系统恶性肿瘤。随着检验水平和人们对该病重视程度的提高,发病率逐年升高,但仍有很多方面诊治欠规范,且国内围手术期血PTH、血钙(Ca)具体数值变化的分析资料较少。现回顾性分析北京积水潭医院2009-02～2017-03期间收治的8例PTC患者的临床资料,总结诊治体会,着重分析围手术期血PTH及Ca的变化,以供临床参考。……