肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果观察

杨颇，宋开芳，秦杰，周家顺，何宣林

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550002）

肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果观察

杨颇，宋开芳，秦杰，周家顺，何宣林

（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的探讨切取肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法选取2011年1月-2015年6月该院收治的桡骨头粉碎性骨折患者11例，采用肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头。男性8例，女性3例；年龄23～65岁，平均（38.3±12.2）岁；左侧4例，右侧7例；致伤原因：摔伤8例，交通事故伤3例；MasonⅢ型骨折9例，MasonⅣ型骨折2例；合并有颈部骨折3例，均为闭合性骨折；采用空心herbert螺钉固定9例，采用钢板固定2例。伤后至手术时间5～10 d。结果术后伤口均Ⅰ期愈合，肘关节稳定性良好。11例患者均获得随访，随访时间6～18个月，平均10.2个月。复查X射线提示骨折均愈合，愈合时间12～20周；内固定物无松动，移植骨块无吸收，桡骨头无缺血性坏死发生，外形满意。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评分：获优8例，良2例，可1例，优良率90.9%。结论对于无法复位固定的桡骨头粉碎性骨折，可切取肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头，患者早期即能进行功能锻炼，中短期疗效满意，远期疗效还有待进一步随访观察。

桡骨头骨折；骨移植；内固定

桡骨头骨折是肘关节部位最常发生的关节内骨折，需要尽量修复[1-3]。以往对粉碎无法复位固定的骨折，患者如无意愿作假体置换，遂予作桡骨头切除术。由于桡骨头切除后的中远期随访发现，患者可以出现上尺桡融合影响旋转功能、尺腕撞击综合征、肱尺关节炎及肘外翻等并发症，故目前提倡尽量修复桡骨头而不作切除，不能修复者给予假体置换治疗[4-5]。……