肝胆手术后静脉镇痛的效果观察及护理措施

●钟白洁 陈婧

肝胆手术后静脉镇痛的效果观察及护理措施

●钟白洁 陈婧

目的：观察肝胆手术后静脉镇痛的效果，探讨针对性护理措施。方法：选取2015年9月-2017年2月我院收治的88例肝胆手术患者作为观察对象，按照单双号法分为对照组(44例)和研究组(44例)，2组均在术后予以静脉镇痛，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，对比2组镇痛效果。结果：研究组患者0级疼痛率明显高于对照组，其I-III级疼痛率明显低于对照组，2组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：肝胆手术实施静脉镇痛和护理干预，可显著提高镇痛效果和手术效果，具有积极的临床使用和推广价值。

静脉镇痛；肝胆手术；护理措施

肝胆手术大多数是切除治疗手术类型，术后肿瘤治疗过程、切口等都会造成较剧烈的疼痛症状，严重者会引起全身不良应激，进而严重损伤免疫系统和神经中枢。此外，疼痛也会对患者生理状态产生不利影响，导致胃肠功能减退、凝血障碍及呼吸障碍等。术后镇痛虽然可有效缓解疼痛，但药物应用过程中易出现不良反应，而镇痛同时予以临床护理，则可进一步提高镇痛作用，改善术后生活质量[1]。本文选取我院收治的88例肝胆手术患者作为观察对象，现对护理效果作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年2月我院收治的88例肝胆手术患者作为观察对象，按照单双号法分为对照组(44例)和研究组(44例)，对照组男21例，女23例，患者年龄20-70岁，平均年龄(53.4±6.5)岁。其中肝叶切除术7例，胆囊切除术15例，胆道探查术10例，胆肠吻合术12例。研究组男20例，女24例，患者年龄21-72岁，平均年龄(54.6±6.3)岁。其中肝叶切除术6例，胆囊切除术13例，胆道探查术12例，胆肠吻合术13例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

1.2 方法

2组均在术后予以静脉镇痛，具体方法：20mg地佐辛加入50ml浓度为0.9%的氯化钠，按照2mL/h的速度采用微量注射泵予以持续泵入，维持时间为24h。对照组实施常规护理，内容包括：做好术前相关检查，加强术后动态监测，对血压、呼吸等生命体征进行定期检查，增加巡视次数，强化营养支持和饮食护理。研究组实施护理干预，内容包括：①术前护理要点：护理人员在术前需要充分评估分析患者病情，确定患者有无心肺功能异常或镇痛药物过敏等情况，加强镇痛宣教指导，介绍肌肉注射镇痛、硬膜外镇痛等不同的镇痛方法，告诉患者术后镇痛可显著减轻疼痛，加快伤口愈合，同时介绍镇痛药物的使用方法和效果，增强患者及其家属对术后镇痛的了解，保证术后用药效果。协助患者进行咳痰及床上排尿训练。②术后护理要点：护理人员在术后需要与麻醉师做好交接工作，充分了解患者的手术方式、麻醉药使用剂量、术中失血情况等，将患者安排进适宜的病房，观察其病情和呼吸、脉搏等体征变化，无异常者可遵医嘱进行静脉镇痛。应用镇痛药后，需要了解镇痛药物的作用效果，阐述疼痛分级，增加患者对自身疼痛部位、级别等相关信息的了解，耐心听取患者用药后有关不适感的主诉，以便合理调整镇痛药物剂量、时间等，一旦发现不良反应，立即进行对症处理。嘱患者保持充足的休息和睡眠，同时保持平和稳定的心理状态，做好管道、引流液护理，定时为患者拍背、翻身，观察有无静脉通道肿胀现象。

1.3 观察指标

依据WHO疼痛分级评定患者疼痛情况[2]，其中0级：无任何疼痛症状为；I级：出现轻微疼痛，感觉不强；II级：可以忍受的中度疼痛；III级：无法忍受的剧烈疼痛或出现严重应激症状。

1.4 统计学评析

借助版本为SPSS20.0的统计学软件处理有关数据，镇痛效果使用(%)加以描述，对比应用x2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

对照组0级疼痛率低于研究组，其I-III级疼痛率高于研究组，组间差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)，详见下表。

表1 对比两组镇痛效果[n(%)]

3 讨论

肝胆手术多以开腹手术为主，手术过程中的麻醉处理，主要发挥镇痛镇静作用，而术后麻醉药物失效后，患者切口剧烈疼痛现象非常严重，镇痛对缓解疼痛具有重要作用，但使用镇痛药物过程中易导致患者出现恶心、呕吐等副作用，这会在一定程度上对治疗效果产生不利影响[3]。近年来，术后镇痛技术正随着医疗技术的不断发展和进步而广泛应用于临床，其中最具代表性的是注射泵。肝胆手术患者术后静脉镇痛可有效控制疼痛，加快其康复速度，缩短住院时间，改善生活质量[4]。静脉镇痛不仅具有显著性镇痛效果，而且可有效减少疼痛应激造成的不良反应，减轻患者经济压力和精神负担。在术后静脉镇痛的基础上进行护理干预，有利于科学预防不良反应，降低术后并发症发生率，同时增强患者对肝胆手术和静脉镇痛的认知，提高其治疗依从性和配合意识，使患者及其家属对临床护理服务更加满意，增进医患之间的友好关系，切实提高医院的社会效益和经济效益[5]。

根据此次实验结果可知，研究组患者0级疼痛率优于对照组，I-III级疼痛率低于对照组(P＜0.05)。由此证明，肝胆手术实施静脉镇痛和护理干预，可显著提高镇痛效果和手术效果，具有积极的临床使用和推广价值。

(作者单位：贵州省人民医院)

[1]王岩.肝胆手术后患者静脉镇痛的临床效果与护理分析[J].中国伤残医学,2015,12(24):125-126.

[2]王秋菊.肝胆手术后静脉镇痛的效果及护理观察[J].大家健康(中旬版),2015,04(5):210-210.

[3]宋莉娜.肝胆术后静脉镇痛的效果及护理观察[J].中国伤残医学,2015,23(11):158-159.

[4]沈爱武.肝胆术后静脉镇痛的观察及护理[J].中国医药指南,2013,21(5):349-350.

[5]符桂珍.肝胆术后静脉镇痛的效果及护理干预措施分析[J].大家健康(中旬版),2013,32(10):115-116.