术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断中CT诊断的价值研究

黄辛尚

（山西省109医院CT室，山西 太原 030006）

术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断中CT诊断的价值研究

黄辛尚

（山西省109医院CT室，山西 太原 030006）

目的研究在术前结肠癌和术后结肠癌的复发诊断中，使用CT进行诊断的实用价值。方法选取2015年3月～2016年5月来我院治疗并被确认为患有该病的50位病人作为研究对象，在取得其同意后，进行两种诊断。采用病理鉴别进行诊断的数据设定为对照组；采用CT进行诊断的数据设定为观察组。分析两组数据的差异。结果观察组在手术前的确诊率是96.0%，检查出手术6个月后，再次发病的概率是38.0%。对照组在手术前的确诊率是100.0%，检查出手术6个月后，再次发病的概率是40.0%。两组数据的差异没有统计学的意义。结论采用CT技术进行术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断中具有较高的准确性，它诊断方便，可以进行推广。

术前结肠癌；术后结肠癌；CT诊断；临床价值

结肠癌在年龄较高的人群中发病率近年来有所增长，是一种发病率较高的疾病。它对病人的消化道造成了较大的伤害，一般的发病部位都在直肠与乙状结肠的交汇处，随着病情的发展，有时癌肿还会穿透肠壁、侵犯邻近器官，伤害腹腔的内部。对这一疾病进行准确及时的诊断能够配合治疗，在发病前期将疾病诊断出，能够降低治疗的难度。本文对50位病人进行病理鉴别诊断和CT诊断，通过对比研究了CT诊断的意义，以下是主要的研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年5月来我院治疗并被确认为患有该病的50位病人作为研究对象，在取得其同意后，进行两种诊断。病人的具体情况如下所示：一共有50位病人，其中有男性病人27人；有女性病人23人；病人的年龄分布在39岁到65岁之间；病人的平均年龄是47岁左右。病人的病情分布情况为：患有乙状结肠癌的有27人；患有降结肠癌的有19人；患有其他结肠癌的有4人。

1.2 诊断方法

1.2.1 对50位病人进行病理鉴别诊断，将诊断的数据设定为对照组[1]。在手术前诊断一次，在手术后的6个月进行一次诊断，观察疾病的再次发病情况。诊断的过程为：肠镜及手术后进行病理鉴别。在肠镜及手术结束后，将病人的病变组织进行采样，用显微镜等仪器观察起病变的性质，从而确定疾病类型。

1.2.2 对50位病人进行CT诊断，将诊断的数据设定为观察组[2]。在手术前诊断一次，在手术后的6个月诊断一次，观察疾病的再次发病情况。CT诊断过程为：在诊断前2天进无渣饮食或少渣饮食，在诊断前一天晚上，对病人的肠胃进行肠道清洗准备。在诊断时，患有乙状结肠癌的病人需要灌入2.0L左右的温水。体位采用根据不同病变的部位采取不同设置，右半结肠病变取左侧抬高位，左半结肠病变取右侧抬高位，横结肠病变取臀部抬高位。采用平扫的方式进行检查。当初步观察到病情后，进行增强扫描检查：将含碘对比剂100ml注射到血管中，确认病情。扫描范围为膈下至盆腔，分别观察肠管壁的显示情况，病灶的显示情况及伪影干扰情况。

1.3 CT表现

1.3.1 原发灶CT表现

肠壁增厚，肠腔狭窄及局部肠壁异常强化。

1.3.2 浆膜及邻近器官受侵CT表现

肠壁外缘光滑锐利，表明癌肿仍局限于肠壁之内。肠壁浆膜面模糊不清或伴有浆膜外索条状影，表明癌肿穿透肠壁外。邻近脏器间脂肪层消失表示邻近器官受侵。

1.3.3 局部淋巴结或远处转移表现

1.4 观察指标

对病人的病情进行T、N、M分期，具体的判断准则根据相关医学标准进行选取。T是处于早期的疾病；N是处于中期的疾病，肿瘤已经开始出现转移；M是处于晚期的疾病，肿瘤已经较远距离的转移[3]。

1.5 数据统计

利用计算机软件对两组数据进行分析和处理，比较两组数据，分析其差异在统计学上的意义（用P表示）[4]。

2 结 果

2.1 两组数据手术前T、N、M分期对比

对照组的检查效果很好，确诊率是100%；观察组的检查效果也很好，确诊率是96.0%。同时，两组数据在对病人进行T、N、M分期时，也没有明显的差异。见表1。

表1 两组数据手术前T、N、M分期诊断对比 [n（%）]

2.2 两组数据手术6个月后T、N、M分期诊断对比

对照组检查出该病在手术后的6个月时，再次发病的概率是40.0%；观察组检查出该病在手术后的6个月时，再次发病的概率是38.0%.而且两组数据对病人进行T、N、M分期时，没有明显的差异。见表2。

表2 两组数据手术6个月后T、N、M分期诊断对比 [n（%）]

3 讨 论

患有结肠癌的病人，在发病的早期不会出现比较明显的症状，一般都体现在消化道不适等表现上。病人在初期可能不够重视，会造成病情延误，由T期拖延到了N、M期，此时再治疗，不仅对身体伤害大，还有较大的治疗难度。因此，要尽量在早期将病检查出来。CT技术操作便捷，灵敏度较高，病人能够接受这种花费时间短的检查方式。通过本文的研究，我们对CT的诊断效果进行了验证得出：CT诊断能够较好的诊断出结肠癌，与病理诊断的差别很小，可以进行推广。需要注意的是，这种诊断具有一定的辐射性，部分特殊人群不适合这种诊断方式，例如孕妇等。通过本文的研究，我们发现，这一疾病的平均发病年龄较高，因此在40岁以上的人群，一旦出现不适要立即检查，避免病情的延误。同时，需要将CT诊断和病理鉴别诊断相结合，提升诊断的可靠性和全面性。

4 结束语

本文对CT技术在结肠癌诊断上的应用价值进行了研究，它能够较好的诊断出该疾病，在治疗后的6个月，进行再次发病的诊断，准确率也较高，可以进行推广。医生需要选择合适的检查手段，将病理鉴别和CT技术进行综合，提升诊断的准确性。另外，居民要养成良好的饮食习惯、作息习惯，避免消化道病变，影响身体健康。当身体出现不适后，要及时检查，在疾病早期检查出来，提升治疗效果，降低治疗难度。希望本文的研究对相关工作者有所帮助。

[1] 林立勋,卢连伟.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医疗装备,2015,35(16):26-26.

[2] 郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(5):81-83.

[3] 黄华清.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,35(86):133-134.

[4] 刘 强.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].安徽医药,2016,20(12):2225-2228.

The value of CT in the diagnosis of recurrent colon cancer and postoperative colon cancer

HUANG Xin-shang
(The 109 Hospital of Shanxi Province, Shanxin Taiyuan 030006, China)

ObjectiveTo investigate the utility of CT in the diagnosis of preoperative colon cancer and postoperative colon cancer recurrence.MethodsFrom March 2015 to May 2016,our hospital was treated and confirmed as the 50 patients with the disease as the object of study. After obtaining the consent, two kinds of diagnosis were performed. The data of pathological diagnosis were set as control group, and the data of CT diagnosis were set as observation group. The difference between the two sets of data was analyzed.ResultsThe diagnostic rate of the observation group before operation was 96%,and the probability of recurrence was 38% after 6 months. The diagnostic rate of the control group before operation was 100%,and the probability of recurrence was 40% after 6 months of operation.The difference between the two sets of data was not statistically signif i cant.ConclusionCT technique is of high accuracy in the diagnosis of preoperative colon cancer and postoperative colon cancer recurrence. It is easy to diagnose and can be popularized.

Preoperative colon cancer; Postoperative colon cancer; CT diagnosis; Clinical value

R735.35

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9526.02

本文编辑：吴 卫