承德地区常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系

郝 欣，王海涛

（1.华北理工大学基础医学院，河北唐山 063000；2.承德市中心医院）

承德地区常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系

郝 欣1、2，王海涛1△

（1.华北理工大学基础医学院，河北唐山 063000；2.承德市中心医院）

目的:研究承德地区常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染的关系。方法：以就诊于承德市中心医院，尿素酶试验阳性的1036例慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡、消化不良、胃癌患者为研究对象，取胃黏膜标本进行幽门螺旋杆菌培养。结果：1036例患者中，幽门螺旋杆菌阳性448例，阳性率为43.2%。承德地区不同消化系统疾病幽门螺旋杆菌培养阳性率依次为：消化不良100%、十二指肠溃疡69.3%、复合溃疡68.3%、胃溃疡49.4%、胃癌29.3%、慢性胃炎19.8%。结论：承德地区慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌等常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染密切相关，正确认识及处理幽门螺旋杆菌感染，对于降低疾病负担、改善患者的生活质量有积极意义。

承德地区；幽门螺旋杆菌；常见消化系统疾病

幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜上皮表面和胃黏液底层，是目前发现的唯一能在胃酸中生存的细菌，与消化系统多种疾病密切相关[1-2]。本研究通过对承德地区常见消化系统疾病患者胃黏膜进行幽门螺旋杆菌感染的初筛和培养，获得临床分离株，了解承德地区幽门螺旋杆菌感染的致病情况，以期能指导治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择久居承德地区，于2014.03-2016.12因消化道症状（包括腹痛、腹胀、反酸、烧心、食欲不振等）就诊于承德市中心医院的患者。以胃镜检查诊断为慢性胃炎、胃溃疡、复合溃疡、十二指肠溃疡、胃癌，并行尿素酶检测为阳性的1036例患者作为研究对象，其中慢性胃炎414例、胃溃疡249例、十二指肠溃疡267例、复合溃疡60例、胃癌41例、消化不良5例。通过胃镜，在患者胃窦部幽门前区3cm内取标本（直径应大于3mm）。

1.2 标本处理，细菌培养、观察和鉴定 将标本研磨后转移至非选择性培养皿和选择性培养皿中，37℃、厌氧环境培养，接种3天后每天观察1次，初代培养不少于5天。观察分离效果，对阳性者进行传代扩菌。幽门螺旋杆菌为革兰氏阴性海鸥状、S状弯曲菌或短杆菌；幽门螺旋杆菌菌落直径1-2mm，透明如针尖样。符合上述特点的菌株，如快速尿素酶试验、触酶试验、氧化酶试验均为阳性，则确定获得的菌株为幽门螺旋杆菌临床分离株。

2 结果

2.1 幽门螺旋杆菌检出情况 本研究经临床诊断（有消化道不适症状）、胃镜下表现及快速尿素酶试验等筛选获得黏膜标本1036例，经培养和鉴别幽门螺旋杆菌阳性448例，阳性率为43.2%。

2.2 不同消化系统疾病幽门螺旋杆菌感染情况 不同消化系统疾病幽门螺旋杆菌感染情况见附表：功能性消化不良幽门螺旋杆菌阳性率最高，为100%；慢性胃炎幽门螺旋杆菌阳性率最低，为19.8%。

附表 不同消化道疾病幽门螺旋杆菌培养阳性情况

3 讨论

幽门螺旋杆菌感染是常见的慢性感染，可导致多种消化系统疾病，包括消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎，甚至胃恶性肿瘤[3-4]。幽门螺旋杆菌在人群中感染率较高，我国人群感染率为40%-60%，本研究中诊断为消化系统疾病的患者幽门螺旋杆菌感染阳性率为43.2%，与我国人群感染率相符。正确认识及处理幽门螺旋杆菌感染，对于降低疾病负担、改善患者的生活质量有很重要的作用[5]。

本研究发现，不同消化系统疾病幽门螺旋杆菌感染阳性率从高到低依次为功能性消化不良、十二指肠溃疡、复合溃疡、胃溃疡、胃癌、慢性胃炎。⑴消化不良：本研究中功能性消化不良患者幽门螺旋杆菌阳性率为100%，提示消化不良与幽门螺旋杆菌感染密切相关。2015年全球京都共识指出，功能性消化不良患者幽门螺旋杆菌阳性率高于无症状对照组，因此推荐慢性胃炎伴消化不良症状患者进行根除幽门螺旋杆菌的治疗[6]。幽门螺旋杆菌感染导致功能性消化不良主要与胃泌素释放和胃酸分泌增多、胃动力减弱和排空延迟，幽门螺旋杆菌感染导致炎症反应，进一步出现胃感觉和运动异常等有关。对于有消化不良症状的患者，需行胃镜检查，幽门螺旋杆菌阳性者进行根除治疗，幽门螺旋杆菌阴性者需进一步除外其它系统疾病。⑵消化性溃疡：本研究中十二指肠溃疡、复合溃疡、胃溃疡患者幽门螺旋杆菌阳性率分别为69.3%、68.3%、49.4%。有报道指出，大多数消化性溃疡患者存在幽门螺旋杆菌感染，特别是十二指肠溃疡病人中幽门螺旋杆菌感染率高达90%以上[7]。消化性溃疡患者胃黏膜中幽门螺旋杆菌检出率高，幽门螺旋杆菌感染者中发生消化性溃疡的危险性显著增高，根除幽门螺旋杆菌可促进消化性溃疡愈合及显著降低消化性溃疡的复发率，均提示消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染关系密切。幽门螺旋杆菌依靠其毒力因子的作用在胃黏膜上皮定植，通过诱发局部炎症和免疫反应损伤局部黏膜的防御/修复功能；另一方面，幽门螺旋杆菌感染可增加促胃液素、胃酸、胃蛋白酶原的分泌和释放，两方面的协同作用导致了溃疡的发生。⑶胃癌：本研究中胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性率为29.2%。胃癌的发生是一个多因素共同作用的复杂过程，经典模式是幽门螺旋杆菌感染→急性胃炎→慢性胃炎（胃体为主），经胃黏膜萎缩、肠化和不典型增生等过程，最后发展为胃癌。流行病学调查显示，胃癌高发地区幽门螺旋杆菌阳性检出率亦很高，提示幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的前提条件，根除幽门螺旋杆菌治疗可阻断或延缓萎缩性胃炎和肠化的进展[8-9]。⑷慢性胃炎：本研究中慢性胃炎患者入组病例最多，但幽门螺旋杆菌阳性检出率最低，为19.8%。幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎的主要病因之一，但并非所有的慢性胃炎都由幽门螺旋杆菌感染引起。

总之，承德地区慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌等常见消化系统疾病与幽门螺旋杆菌感染密切相关，提示幽门螺杆菌对多种消化系统疾病的发生发展具有重要作用，正确认识及处理幽门螺旋杆菌感染，对于降低疾病负担、改善患者的生活质量有积极意义。

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RELATIONSHIPS BETWEEN COMMON DIGESTIVE SYSTEM DISEASES AND HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN CHENGDE AREA

HAO Xin, WANG Hai-tao
(School of Basic Medical Sciences, North China University of Science and Technology, Hebei Tangshan 063000, China)

Objective:To study the relationships between common digestive diseases and Helicobactor pylori infection in Chengde area.Method:The gastric mucosa specimens of 1036 patients (urease test positive) with chronic gastritis,duodenal ulcer, gastric ulcer, complex ulcer, dyspepsia, gastric carcinoma in Chengde Central Hospital were taken for Helicobactor pylori culture.Results:Among 1036 patients, the Helicobactor pylori were positive in 448 patients and the positive rate was 43.2%. The Helicobactor pylori positive rate in di ff erent digestive system diseases in Chengde area from high to low was dyspepsia (100%), duodenal ulcer (69.3%), complex ulcer (68.3%), gastric ulcer (49.4%), gastric carcinoma (29.3%) andchronic gastritis (19.8%).Conclusions:In Chengde area, the common digestive diseases, such as chronic gastritis, dyspepsia,peptic ulcer and gastric cancer are closely related to Helicobactor pylori infection. Correct understanding and treatment of Helicobacter pylori infection has positive signi fi cances for reducing disease burden and improving the life quality of patients.

Chengde area; Helicobactor pylori; Common digestive diseases

R57

A

1004-6879（2017）06-0471-03

△ 通讯作者

2017-03-14）