细菌性阴道病阴道微生态状况的临床研究

杰文红

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

细菌性阴道病阴道微生态状况的临床研究

杰文红

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

目的在临床上对细菌性阴道病阴道的微生态状况进行研究。方法选取我院在2014年3月至2015年4月妇科收治的患有阴道炎的患者500例，其中有120例患者被确诊为细菌性的阴道病，利用联合检查对其细菌性的阴道病的快速三项指标与白带常规在治疗前后进行观察，并对阴道的微生态的治疗前后状况进行初步分析，对治疗的效果进行比较。结果对于细菌性的阴道病诊断的准确率，联合检查的方法明显高于单一Amsel法。结论在临床上对于细菌性的阴道病采用联合检查的方法，有利于提高细菌性阴道病诊断的准确率，及对阴道的微生态状况的评估效果，对诊治有指导性的意义。

细菌性阴道病；引导的微生物状况；临床研究

细菌性的阴道病是指在阴道内的乳酸杆菌被其他的细菌所取代，如兼性厌氧菌（如普雷沃菌、动弯杆菌、加特纳菌等）或者是厌氧菌，其病理特征于临床上没有炎症的改变[1]。细菌性的阴道病属于比较常见阴道感染疾病，并且复发率极高。细菌性的阴道病除了会诱发阴道的炎症外，还会引起不育、盆腔炎、子宫内膜炎等，妊娠期的细菌性阴道病可导致剖宫产手术后的切口感染、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等，因此对细菌性的阴道病进行合理诊治与防止复发非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年3月至2015年4月妇科收治的患有阴道炎的患者500例，其中有120例患者被确诊为细菌性的阴道病，对其行以细菌性阴道病的快速三项的联合检查及白带的常规检查，年龄在20～60岁，均是未在妊娠期的女性。

1.2 治疗的方法：所有患有细菌性阴道病的患者基于口服甲硝唑（剂量为400 mg），每天服用2次，连续服用1周。对于复发的患者再次基于甲硝唑，治疗1周后，给予0.25 g的定君生放入到阴道，每晚进行1次，连续治疗10 d。

实验室检查：所有患者的无菌拭子均使用高温消毒，从阴道的深部会阴道的后穹隆取材2份，并及时进行送检。一份使用细菌性的阴道病的联合检测试剂，做白细胞酯酶、唾液酸苷酶及过氧化氢的浓度三项检查，另外一份做白带的常规检查pH值采用精密的pH试纸，在显微镜下观察阴道的分泌物涂湿片的念珠菌、清洁度、有无滴虫，并做胺试验。

1.3 诊断的标准。Amsel法：白色的阴道分泌物稀薄，匀质，附于阴道壁；阴道的分泌物的pH值＞4.5；线索的细胞为阳性；氨臭味试验阳性。

1.4 统计学方法：本组的实验数据使用的是SPSS21.0的统计学软件包对数据进行处理与分析，计数的资料使用（n，%）表示，用卡方进行检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 Amsel法与白带常规联合细菌性的阴道病快速的三项检查结果比较

在对细菌性的阴道病进行治疗后，线索细胞及阴道的清洁度均恢复到正常，白细胞酯酶、唾液酸苷酶及胺试验有100例恢复正常，因合并的滴虫感染，有20例患者仍为阳性，30例过氧化氢的浓度仍为异常，90例恢复正常，其中微生态的菌群失调患者30例，合并滴虫10例。见表1。

在治疗后给予细菌性阴道病患者在治疗3个月后进行随访，治愈的100例患者，10例过氧化氢浓度仍有异常，20例复发，复发者给予上述甲硝唑与定君生的治疗，3个月后在进行追踪随访，未出现复发者。

3 讨 论

细菌性的阴道病是比较常见的感染性疾病，其阴道的微生态体系是由阴道内的免疫、机体内分泌的调节功能、解剖结构及微生态的菌群组成。阴道内的各种微生物是相互依赖、作用与制约的关系[2]。在阴道的正常菌群中，乳杆菌有着关键性的作用。乳杆菌不仅可以分泌抑菌物质（如乳酸菌素、过氧化氢等），还有免疫系统的刺激与竞争黏附的作用。在阴道内的环境营养竞争中，大量定值的乳杆菌存在不利于其他细菌的生长[3]。在临床上阴道炎症的明确与否，阴道的微生物状态都有一定程度的失调。阴道因为其微生态平衡遭到破坏，就会被感染，细菌性的阴道病就是其中的一种。

由于菌群的失调，阴道内的乳杆菌减少，厌氧菌与加德纳菌的过度增加，唾液酸苷酶的活性增高，过氧化氢的浓度出现异常就引发了细菌性的阴道病[4]。以往对该病的检查是以Amsel法为诊断的标准，对白带常规进行检查，但由于人为的因素影响，白带常规中的线索细胞、pH值、胺试验及清洁度容易出现假阴性与假阳性，BV的快速三项检查就对细菌性阴道病诊断的新方法，对阴道的分泌物白细胞酯酶、唾液酸苷酶、过氧化氢的浓度进行联合测定，阴道的乳杆菌的数量与过氧化氢的浓度有着紧密的关系，对阴道的微生态能更直接的给予反应，对预后的评估及临床的疗效都是比较可靠的依据。唾液酸酐酶对阴道内的病原菌生长可以直接的进行反映，特异性较好。

快速三项检查及白带常规在操作上比较简单，有利于阴道感染的患者对阴道的微生态有一定的了解，有利于对病情的正确评估，以免对患者在治疗上出现过度的情况，促进了妇科疾病在诊疗的水平上的提高。

[1] 黄春燕,吴建妹.细菌性阴道病阴道微生态状况的初步分析[J].中国医师杂志,2011,13(11):1523-1525.

[2] 李桂军,蒋琰瑛,周建娟,等.恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(2):147-151.

[3] 曹敬荣,夏蓓,王培昌,等.细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测[J].解放军医学院学报,2014,35(8):834-836.

[4] 盛福德,汤勇,陈秀梅.细菌性阴道炎患者阴道微生态的实验研究[J].现代检验医学杂志,2013,28(3):78-80.

R711.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0113-01