磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值

郑 晔

（福建省厦门市海沧医院，福建 厦门 361000）

磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值

郑 晔

（福建省厦门市海沧医院，福建 厦门 361000）

目的探讨磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间收治的31例阿尔茨海默病患者和31例血管性痴呆患者的临床资料，并选取同期我院进行健康体检的31例老年人为对照组，所有入选者均行MRI扫描，并对其相关数据进行统计学分析。结果AD组患者大脑萎缩及海马萎缩的发生率显著高于VD组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），AD组左右两侧海马体积、颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值均显著少于VD组及对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而VD组及对照组之间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论磁共振诊断可通过测量阿尔茨海默病和血管性痴呆患者左右两侧海马体积及颞叶沟回间距来区分患者的疾病类型，具有重要的临床应用价值。

磁共振诊断；阿尔茨海默病；血管性痴呆；海马体积；颞叶沟回间距

随着我国老龄化程度的加剧，老年痴呆的发病率逐年增长，严重威胁着患者的身心健康，使生活质量下降。阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是临床上最常见的一种老年痴呆类型，作为一种中枢神经系统变性病，具有病情隐匿，进展缓慢的特点，目前病因尚不明确[1]。

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年痴呆较为常见的病因，是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征，常因脑卒中及全脑性缺血缺氧所引起，具有发病突然的特点，不同于AD[2]。AD、VD作为老年痴呆的主要类型约占老年痴呆的80%左右，因其患者自身症状及诊断标准的差异性，使得临床难以对二者进行区分，因此选取有效的诊断方法及时的对疾病类型做出判断对临床的治疗具有重要价值[3]。本研究回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间收治的31例阿尔茨海默病患者和31例血管性痴呆患者的临床资料，探讨磁共振诊断在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值，报道如下。

表1 AD组和VD组头颅MRI诊断结果分析[n(%)]

表2 三组左右两侧海马体积比较（cm3，x-±s）

表3 三组左右两侧颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值比较（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2014年2月至2017年2月期间收治的31例阿尔茨海默病患者和31例血管性痴呆患者的临床资料，所有患者均符合CCMD-3中AD、VD的诊断标准[4]，且排除感染、创伤及其他因素引发的脑病史等，患者及家属知情同意，自愿参与本次研究。其中AD组男性患者17例，女性患者14例，年龄62～81岁，平均（73.56±3.48）岁；VD组男性患者18例，女性患者13例，年龄63～82岁，平均（73.82±3.57）岁；并选取同期我院进行健康体检的31例老年人为对照组，其中男性患者16例，女性患者15例，年龄61-82岁，平均（73.83±3.61）岁。三组患者的性别、年龄等一般临床资料之间经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：磁共振共振仪采用GE Signa EXCITE 1.5T高强场扫描仪作为测量设备，设置参数：矩阵512×512，层厚5 mm。所有入选者均行常规扫描及TOF-3D-MRA扫描，各项指标及参数保持不变。参考Hasboun及Stoub等[5]的方法计算每位入选者左右两侧颞叶沟回间距、海马体积及大脑左右径，并对三组数据进行统计学分析。

1.3 数据处理：本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，行t检验，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异性显著。

2 结 果

2.1 AD组和VD组头颅MRI诊断结果分析：AD组患者大脑萎缩及海马萎缩的发生率显著高于VD组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组左右两侧海马体积比较：AD组左右两侧海马体积显著少于VD组及对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而VD组及对照组之间比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。

2.3 三组左右两侧颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值比较：AD组颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值显著少于VD组及对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而VD组及对照组之间比较无显著性差异（P＞0.05），见表3。

3 讨 论

AD及VD患者常表现为认知功能及社会行为下降，因其二者临床症状相似，临床上难以进行区分和确诊。有研究表明，AD患者海马及颞叶会逐渐萎缩，使海马体积，颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值显著高于VD患者及正常人[6]。为更加明确的区分AD与VD，磁共振诊断技术因其能通过扫描和测量患者的海马体积及颞叶沟回间距而被临床广泛应用于AD及VD的鉴别。在诊断中AD患者MRI主要表现为海马及大脑皮层萎缩，侧脑室体部、第3脑室及外侧裂增宽显著。而VD尽管也存在脑萎缩，但较AD轻微，主要以脑白质病变为主[7]。本研究结果表明，AD组患者大脑萎缩及海马萎缩的发生率显著高于VD组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），AD组左右两侧海马体积、颞叶沟回间距、大脑左右径及二者比值均显著少于VD组及对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而VD组及对照组之间比较无显著性差异（P＞0.05）。综上所述，磁共振诊断作为一种无创的检查方法，可通过测量阿尔茨海默病和血管性痴呆患者左右两侧海马体积及颞叶沟回间距来区分患者的疾病类型，具有重要的临床应用价值。

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[3] 刘旭,韦晓波,廖金池,等.同型半胱氨酸和C-反应蛋白对阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断价值[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(8):645-648.

[4] 任法云,付克广.头颅血管磁共振在鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(17):95.

[5] Meguro K,Tanaka N,Nakatsuka M,et al.Vascular lesions in mixed dementia,vascular dementia,and Alzheimer disease with cerebrovascular disease: The Kurihara Project[J].J Neurol Sci,2012,322(1/2):157-160.

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[7] 段大兵.核磁诊断区分阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床价值[J].医药论坛杂志,2015,13(4):168-169.

R742.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0190-02