厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的应用及意义评析

王云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.062

[摘要] 目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的应用及意义。 方法 将2016年2月—2017年3月90例高血压合并2型糖尿病患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。对照组采用单一厄贝沙坦进行治疗，联合治疗组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组疾病治疗效果；不良反应发生率；干预前后患者舒张压、收缩压、24小时尿蛋白定量、尿微球蛋白。结果 联合治疗组疾病治疗效果高于对照组（P<0.05）；两组未见明显不良反应；干预前两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白相近（P>0.05）；干预后联合治疗组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白优于对照组（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的应用效果确切，值得推广。

[关键词] 厄贝沙坦；氨氯地平；高血压合并2型糖尿病；应用意义

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0062-02

高血压是临床常见疾病，为中老年人常见多发心血管疾病之一，其发病有隐蔽以及病情进展缓慢等特点[1]。常见的高血压发病机制主要有血管重建、肾素-血管紧张素-醛固酮系统受损、交感神经活性亢进、肾脏钠盐过多、胰岛素抵抗和内皮细胞功能受损等，在发病后，患者可出现各种神经紊乱症状，临床以心悸、失眠、肢体麻木、头晕乏力等为主要表现，部分患者甚至可出现肾脏损害、心功能损害、脑损害等[2]。另外，研究显示，因糖尿病和高血压发病危险因素相似，因此高血压患者往往容易合并2型糖尿病，增加了治疗难度[3]。2016年2月—2017年3月该研究分析了厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的应用及意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例高血压合并2型糖尿病患者作为对象根据随机信封法分组，各有45例。联合治疗组男23例，女22例；年龄45～79岁，平均（56.18±2.65）岁。对照组男24例，女21例；年龄45～78岁，平均（56.26±2.75）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予常规降糖药物进行治疗，在此基础上，对照组采用单一厄贝沙坦（国药准字H20030016，规格为75 mg）进行治疗，服用300 mg/d，联合治疗组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。其中，厄贝沙坦用法和用量同对照组，而氨氯地平（国药准字H20113236，规格为5 mg）用药剂量为5 mg/d，两组患者均连续治疗10周对疗效进行对比。

1.3 观察指标

比较两组疾病治疗效果；不良反应发生率；干预前后患者舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白。显效：症状消失，舒张压降低>10 mmHg且恢复正常，或舒张压尚未正常但降低范围>20 mmHg；有效：舒张压降低10 mmHg以内但恢复正常，或舒张压尚未正常但降低范围10～19 mmHg；无效：症状、舒张压无改善。疾病治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病治疗效果相比较

联合治疗组疾病治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白相比较

干预前两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白相近（P>0.05）；干预后联合治疗组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率相比较

联合治疗组不良反应发生率短于对照组（P<0.05），见表3。联合治疗组不良反应发生率和对照组之间不存在显著差异，均只有个别患者存在恶心、头晕等不良反应，见表3。

3 讨论

高血压发生和肥胖超重、高钠盐饮食、精神紧张、抽烟、酗酒、环境因素等也有一定关系，这些因素可引发心脑血管结构以及功能变化，是引发原发性高血压的主要危险因素[4]。另外，遗传因素也产生一定的作用，一般有高血压病史的家族中患高血压病的概率较高[5]。原发性高血压往往多伴随其他心血管疾病，如心律失常、左心室肥厚、高血压肾病、脑出血等，且研究显示，长期高血压可导致2型糖尿病发病风险增加，这主要是因为2型糖尿病的发病危险因素和高血压相似[6]。

临床对于高血压合并2型糖尿病的治疗需同时注重血压和血糖的控制，以减少并发症的发生，改善患者预后[7]。目前临床常用于高血压合并2型糖尿病治疗的药物有厄贝沙坦、氨氯地平，其中，厄贝沙坦可提高利尿剂应用效果，促使利尿剂顺利发挥降压作用，其属于血管紧张素II受体抑制剂，可将AngI转化成为AngII的过程阻断，并特异性拮抗Ang转换酶受体，将AngII和转换酶受体结合阻断，从而对血管收缩进行抑制，减少醛固酮释放，降低血钾和血压。而氨氯地平是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，则可通过保护肾功能、抗动脉硬化、扩张血管等作用达到降压作用。除此之外，氨氯地平还具有保护肾小球等作用，可抑制肾小球基底膜肥大增生，减少尿蛋白水平，促进肾小球滤过率的提高，有效保护肾脏。两种药物虽然作用机制存在差异，但均可有效降压，在高血压合并2型糖尿病的治疗中可发挥协同增效作用[8]。

该研究中，对照组采用单一厄贝沙坦进行治疗，联合治疗组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。结果显示，联合治疗组疾病治療效果高于对照组（P<0.05）；联合治疗组不良反应发生率和对照组之间不存在显著差异，均只有个别患者存在恶心、头晕等副作用；干预前两组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白相近（P>0.05）；干预后联合治疗组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白定量、尿微球蛋白优于对照组（P<0.05）。endprint

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的应用效果确切，可更好控制血压，促使血压恢复正常，并延缓病情进展，减轻肾功能损害，对患者预后有良好价值，值得推广。

[参考文献]

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[2] 王晓曦，崔华，蔡毅，等.老年男性高血压患者心血管疾病检出率与血压达标的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2017，19（3）：236-240.

[3] 陈磊. 2型糖尿病患者高血压、高血脂和高尿酸相关性研究[J]. 糖尿病新世界，2015，35（17）：60-62.

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[7] 孔立滨，苑天彤.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白疗效观察[J].黑龙江中医药，2015， 44（2）：33-34.

[8] 薛云超，茹祥伟，郭辉.厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床观察[J].中國现代药物应用，2011，5（1）：95-96.

（收稿日期：2017-04-17）endprint