糖尿病周围神经病变的诊断和治疗研究

桑娉娉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.183

[摘要] 目的 探究分析糖尿病周围神经病变的诊断和治疗。方法 选取：随机2014年1月—2017年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者100例为研究对象，回顾分析患者的具体诊断方式与治疗方案。 结果 该院针对糖尿病周围神经病变患者均选择10 g尼龙丝与音叉展开检查，对于压力觉及震动觉缺失的患者选择针灸及甲钴胺联合的治疗方式，患者的临床症状与生存质量得到有效改善。结论 通过音叉及10 g尼龙丝可展开对糖尿病周围神经病变的诊断，且选择针灸及甲钴胺联合的治疗的方式，能有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状，降低糖尿病周围神经病变患者的疼痛，效果显著，值得基层临床推广实践。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；诊断；治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0183-02

糖尿病是威胁现代人类健康的重要疾病类型，且多以老年患者为主。受到现代人群生活方式和生活习惯的改变，糖尿病的发病幾率逐渐升高，并呈现低龄化的趋势。受到糖尿病的影响，患者的末梢血管病变，进而导致患者下肢感染、溃疡，甚至出现深部组织坏死。糖尿病周围神经病变严重影响患者的生存质量。针对糖尿病周围神经病变，需选择适宜的诊断方式和治疗方案。该次研究为探究分析糖尿病周围神经病变的诊断和治疗，随机2014年1月—2017年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者100例为研究对象，回顾分析患者的具体诊断方式与治疗方案使，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的糖尿病周围神经病变患者100例为研究对象，回顾分析患者的具体诊断方式与治疗方案使。其中100例患者均为2型糖尿病患者，男性患者59例，女性患者41例，年龄45～80岁，平均年龄（59.36±4.87）岁，糖尿病病程2～13年。平均病程（7.36±2.49）年。

1.1.1 纳入标准 ①患者无脑血管病史；②患者未发生慢性酒精中毒；③患者无严重精神疾病；④患者无中毒性末梢神经炎；⑤患者无尿毒症和重度感染。

1.1.2 排除标准 ①患者存在脑血管病史；②患者存在慢性酒精重度；③患者存在严重精神疾病；④患者存在中毒性末梢神经炎；⑤患者存在尿毒症和其他重度感染[1-2]。

1.1.3 糖尿病周围神经病变临床表现 （1）局部神经病变。主要以老年糖尿病患者为主，受到糖尿病的影响，患者发病较为突然，出现疼痛。且根据累及神经的差异，临床表现也差异明显，可出现在尺神经、桡神经和股神经等，且累及神经所支配匍匐会出现疼痛、麻木等。（2）近端运动神经病变。所谓近端神经病变，同样以老年糖尿病患者为多发人群，可达到糖尿病性肌萎缩或股神经辨病，患者出现近端肌无力，甚至不能由坐姿完成独自站立，严重影响患者生存质量。（3）近端对称性多神经病变。①神经小纤维病变，出现疼痛，且时间较长，甚至可以疼痛大于6个月，严重影响患者的生存质量。②神经大纤维病变。是患者运动神经、感觉神经出现病变，导致患者出现异常振动感觉、温度感等，出现深部疼痛，导致患者走路不稳。

1.2 方法

具体的诊断先通过询问患者肢体是否存在麻木的情况，并通过观察的方式，对患者足部进行检查，观察是否存在足畸形。①10 g尼龙丝检查。这种检查方式的主要检查部位是患者双足拇指、第4足趾与1、3、5跖骨头掌面。具体的检查方式为确定检查部位，选取特制的10g尼龙丝，让患者闭眼的情况下与待检查部位接触，并轻轻施压，促使10 g尼龙丝弯曲，静置1.0～1.5 s，由患者告知是否有感觉到尼龙丝，每个部位各测3次[3-4]。②音叉。这种检查方式使用的是128 Hz音叉进行。将震动的音叉末端置于双足拇指背面的骨隆突处各测3次。

1.3 观察指标

10 g尼龙丝检查中，如果患者两次以上均没有感觉到尼龙丝，判断该检查部位为阳性，即压力觉缺失。音叉检查2次以上均没有感觉到，判断该检查部位为阳性，即震动觉缺失。再比较患者治疗前后生存质量指标，选择SF-36生存质量表对患者治疗前后的躯体感觉、睡眠状态和健康感觉评分进行比较。

1.4 统计方法

该次实验利用SPSS 20.0统计学软件，对数据中的计量资料，并使用（x±s）进行表示，使用t检验的方式进行检验，数据中的计数资料用率表示，使用χ2检验的方式进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该院针对糖尿病周围神经病变患者均选择10 g尼龙丝检查与音叉检查方式展开检查，其中共得到阳性患者75例，并对75例阳性患者实施针灸及甲钴胺治疗的方式，患者的临床症状得到有效改善，其中，有效65例，占86.67%，无效10例，占13.33%。且患者生存质量评分得到有效改善（P<0.05），详见下表1。

3 讨论

糖尿病是临床常见疾病类型，具有较高的发病几率，且糖尿病患者需要长期使用胰岛素，监控血糖水平，给予糖尿病患者带来沉重的经济负担和精神负担。而且，糖尿病容易并发其他疾病，对患者的日常生活和生活质量造成不良影响。糖尿病周围神经病病变，是由于糖尿病合并神经病变和各种类型、程度不同的末梢血管病变，进而诱发患者出现下肢感染、溃疡、深部组织坏死，给患者带来更大的痛苦。糖尿病周围神经病变可由多种因素诱发，包括持续高血糖、高血压、肥胖、遗传易感性等引起[5]。其中持续高血糖，糖尿病患者的血糖如不能得到良好的控制，且持续处于高血糖状态，就会造成糖尿病患者周围神经病变的几率增加。高血压，糖尿病患者持续处于高血压状态，可加速动脉粥样硬化的发生，血管病变也会增加神经病变的发病几率。肥胖，由于肥胖因素的影响，会导致患者对胰岛素的抵抗水平增加，导致患者的血糖控制水平，进而容易使患者处于持续高血糖状态[6]。endprint

糖尿病周围神经病变早期是以感觉障碍为主，出现感觉异常和对称性疼痛，主要以下肢为主。糖尿病周围神经病变疼痛主要呈现烧灼样、电击样和针刺样疼痛等，神经疼痛主要以夜间为主，且疼痛感觉加重，难以忍受，导致患者夜间睡眠质量严重下降。其中感觉异常包括麻木、蚁走、虫爬等感觉。受到糖尿病周围神经病变的发展，会造成患者运动神经的受累，进而对患者运动功能造成不良影响，造成患者生存质量急剧下降。

糖尿病周围神经病变的检查方法较多，其中包体格检查和神经病变评分体系完成对糖尿病患者的周围神经病变进行检查。在实施检查的同时，还需借助相关辅助检查的方式，展开对患者周围神经病变的检查，常用的方式包括震动感觉检查、神经传导速度法、定量感觉实验方式，进而完成对糖尿病周围神经病变的诊断[7]。针对糖尿病周围神经病变的方式可通过药物治疗、血糖控制、中医治疗等方式，改善患者周围神经损伤情况，达到治疗目的。

该次研究为研究分析糖尿病周围神经病变的诊断和治疗，回顾分析该院收治的100例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，得到：该院针对糖尿病周围神经病变患者均选择10 g尼龙丝检查与音叉检查方式展开检查， 对于震动觉及压力觉缺失患者的治疗中针灸治疗使患者的临床症状得到有效改善，患者生存质量得到有效改善，治疗后患者的躯体感觉（6.78±2.14）分，健康感觉（104.26±4.22）分，生活满足感（25.29±2.64）分，明显高于治疗前患者的。躯体感觉（3.18±0.95）分，健康感觉（89.24±2.39）分，生活满足感（15.68±2.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，选择10 g尼龙丝和音叉检查可完成对糖尿病周围神经病变的诊断，可选择针灸联合甲钴胺治疗的方式，并借助血糖控制等方式，可有效改善糖尿病周围神经病变，效果显著，值得临床推广实践。

[参考文献]

[1] 李廷尉.糖尿病周围神经病变的发病机制及诊治研究进展[J].右江医学，2015， 43（3）：369-372.

[2] 韦海涛， 陈冰. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（20）：4650-4651.

[3] 李敏玉，牛印会.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（8）：1787-1788.

[4] 蒋东艳.糖尿病周围神经病变临床诊治及加速肢体神经传导的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（17）：88-89.

[5] 唐润东，刘悦，紀静芸，等.穴位埋线法治疗糖尿病周围神经病变随机对照研究[J].辽宁中医药大学学报， 2017，19（5）：172-175.

[6] 季清娜.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用及价值评价[J].中国处方药， 2015，13（1）：95.

[7] 韦永金.糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展[J].医药卫生：文摘版， 2016（8）：75.

（收稿日期：2017-03-20）endprint