妇科腹腔镜手术并发症的原因与护理干预

刘忠华

（吉林省前卫医院放射线科，吉林 长春 130012）

妇科腹腔镜手术并发症的原因与护理干预

刘忠华

（吉林省前卫医院放射线科，吉林 长春 130012）

目的观察分析妇科腹腔镜手术过程中出现并发症的原因及护理干预方法。方法选取我院2016年2月～2017年2月妇科开展腹腔镜手术的患者118例分为观察组和对照组各59例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，对两组护理的效果和并发症情况进行对比。结果观察组护理满意度为96.61%，与对照组的66.10%间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排气时间、首次进食时间、首次下床时间均短于且术后尿量低于对照组，组间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1例患者出现肢体疼痛，并发症发病率为1.69%，对照组1例患者出现肠损伤，患者出现低温2例，患者出现皮下气肿2例，患者出现肢体疼痛5例，并发症发病率为16.95%，观察组并发症发病率较低，存在明显组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术的并发症复杂，发病率高，原因较多，对患者进行护理干预能够显著提高治疗效果，改善患者预后并减少并发症。

妇科；腹腔镜手术；并发症原因；护理干预

作为一种微创术式，腹腔镜手术广泛应用于妇科治疗之中。与传统开放手术相比，腹腔镜手术在手术视野、患者痛苦程度、预后情况等方面具有明显优势。但由于腹腔镜手术需要的操作技术较高，因此开展时难度大，治疗周期长，有较高的护理要求[1]。在长期临床护理中我们发现，护理人员责任意识不强、服务态度差、护理操作不规范等均可能会导致医患、护患纠纷。本文当中，对我院开展腹腔镜手术的118例患者进行研究，旨在探究造成腹腔镜手术并发症的原因，并寻求适宜的护理干预方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月妇科开展腹腔镜手术的患者118例，利用随机数字表法将其分为例数相等的对照组和观察组，各59例，患者均知情且自愿参与研究，同时研究获医院伦理委员会批准。

观察组年龄25～65岁，平均（35.67±4.74）岁；病因：子宫肌瘤5例，输卵管妊娠8例，卵巢囊肿31例，卵巢良性畸胎瘤16例。对照组年龄24～67岁，平均（35.81±4.82）岁；病因：子宫肌瘤6例，输卵管妊娠7例，卵巢囊肿30例，卵巢良性畸胎瘤16例。

对比两组各项资料，发现其中差异不明显，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组：本组患者应用常规护理，主要内容有生命体征的实时监测、常规生活护理、基础心理护理等。

观察组：本组患者在对照组常规护理的基础上行护理干预，主要内容如下。①术前心理指导：对患者及家属行术前的心理指导，讲述开展腹腔镜手术的必要性，解释腹腔镜手术的治疗原理、治疗方法、治疗步骤及术中的注意事项，以增加患者对疾病及手术的认知程度[2]。②术中监护：手术过程中密切关注患者情绪波动，通过交流沟通减轻其心理负担，同时对术中患者的生命体征和症状进行全程监测，发现紧急情况立即处理并报告医师，以保证患者的安全。③术后综合护理：术后密切关注患者生命体征及恢复情况，针对患者的疼痛，采用播放音乐、聊天等方式吸引器注意力，创造一个轻松、愉快的恢复环境；注意对患者术后并发症的观察，针对并发症进行相对的治疗与分析，以排除诱发因素；制定合理的饮食、运动计划，并指导、监督患者实行。

1.3 观察指标

两组患者护理满意度、并发症情况、排气时间、首次进食时间、首次下床时间及术后尿量。

1.4 评定标准

患者满意度应用自制的满意度调查表并采用问卷形式进行调查，采用百分制，不设小数，得分≤59分为不满意，60～79为满意，≥80分为非常满意，满意度=（满意±非常满意）数/患者数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症情况比较

观察组并发症发病率仅为1.69%，而对照组达16.95%，组间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组的预后指标

观察组排气时间、首次进食时间、首次下床时间均短于且术后尿量低于对照组，组间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组并发症情况（n，%）

表2 两组预后指标比较（±s）

表2 两组预后指标比较（±s）

注：△优于对照组，P值小于0.05

组别 例数 排气时间（h） 进食时间（h） 下床时间（h） 术后尿量（mL/h）观察组 59 17.17±3.28△ 18.32±3.61△ 16.77±3.27△ 48.93±3.45△对照组 59 23.83±4.76 25.11±4.27 20.41±4.16 62.32±4.93

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为96.61%（31例非常满意，26例满意，2例不满意），与对照组的66.10%（17例非常满意，22例满意，20例不满意）间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在腹腔镜手术的临床应用中，常因护理人员操作不规范、缺乏责任心、服务态度差等原因导致护患纠纷，并对手术的效果、并发症情况等造成较大的影响[3]。因此，在日常腹腔镜手术患者的护理工作中，护理人员需要采取有效的护理干预措施，以降低患者焦虑、抑郁程度，提高其治疗及护理依从度，确保手术的正常进行。

本研究中，所有患者中共11例出现4种并发症，分别为肢体疼痛6例、肠粘结1例，低温2例，皮下气肿2例。其中肢体疼痛主要是气腹压力所造成的膈肌紧张，造成神经的缺血及水肿，从而出现持续性肩部放射性疼痛[4]。肠损伤主要由电器械不当使用而形成电热损伤或行粘连分离时形成的机械损伤。低温主要由于麻醉药损害机体对体温进行反馈调节，亦或术中补充未经加热的血液或药物。皮下气肿由穿刺切口过大、手术部位脂肪薄、气腹压力过高所致[5]。

观察组在给予护理干预后，其患者满意度、并发症发病率、各预后指标等均优于处于治疗同期的对照组，组间差异均较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明临床活力干预可显著提高妇科腹腔镜的治疗效果及患者满意度，并对降低并发症发病率有着明显的作用。

综上所述，妇科腹腔镜手术的并发症复杂，发病率高，原因较多，对患者进行护理干预能够显著提高疗效，改善患者预后并减少并发症。

[1] 时 坚.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].中外医疗,2014,33(32):165-166.

[2] 刘春艳.护理干预对腹腔镜手术患者并发症的影响[J].中国医药指南,2015,13(7):230-231.

[3] 公维梅.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温与并发症的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(9):252-253.

[4] 贾丽丽.妇科腹腔镜术后并发症护理干预的效果评价[J].中国卫生产业,2014,11(21):140-141.

[5] 尹玲玲.护理干预预防妇科腹腔镜手术的并发症及护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):221-223.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.057.11200.02

本文编辑：赵小龙