腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

陈爱巧

（菏泽市牡丹区小留镇妇幼保健计划生育服务站，山东 菏泽 274000）

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

陈爱巧

（菏泽市牡丹区小留镇妇幼保健计划生育服务站，山东 菏泽 274000）

目的分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用。方法选取我院2015年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者108例作为研究对象。按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组患者采取传统开腹子宫切除术进行治疗，实验组患者采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗。对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后感染的发生率。结果实验组患者的术中出血量、住院时间均显著优于常规组，实验组患者的术后感染发生率显著低于常规组，上述多项数据的差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值显著，值得临床推广。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；治疗效果

子宫肌瘤是孕龄妇女中较为常见的一种妇科疾病，临床当中的治疗方式也非常多，大多数都是以手术治疗为主[1]。伴随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜在子宫肌瘤疾病方面的应用越发普遍[2]。对此，为了更好的明确腹腔镜在子宫肌瘤方面的临床疗效，本文以我院患者为例，探讨腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年4月收治的子宫肌瘤患者108例作为研究对象。患者108例年龄27～46岁，平均（41.5±5.2）岁。所有患者疾病类型：肌壁间肌瘤87例，其他21例；单发68例，多发40例。将108例患者按照随机数字法分为实验组与常规组各54例。两组患者在年龄、疾病类型等多方面的一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采取传统开腹子宫切除术进行治疗，根据常规手术过程进行操作。

实验组患者采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，具体操作如下：患者实行气管插管全身麻醉之后采取膀胱截石位，同时在肚脐孔下缘进行穿刺，并冲入CO2监理人工气腹，并植入到腹腔镜镜头下，探查盆腹腔状况。采取麦氏点与反麦氏点作为第2、3穿刺点，并植入Trocar探查腹腔粘连专科刚，采用电凝、圆韧带和卵巢固有韧带，分离前后叶并暴露出子宫静脉、动脉，剪开膀胱子宫反射腹膜，并在钝性之下推动膀胱，转入阴道手术。在阴道穹隆黏膜和子宫膀胱间隙与膀胱阴道间隙注入肾上腺生理盐水溶液，同时切开阴道黏膜并钝性分离膀胱宫颈间隙以及宫颈直肠间隙，在腹膜位置反射，并切断、电凝子宫骶与主任戴，分离宫体并取出子宫，反复冲洗盆腔，应用可吸收线缝合腹膜和阴道残端。

两组患者在术后采用相同的抗菌处理方式。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后感染的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的术中出血量、住院时间均显著优于常规组，实验组患者的术后感染发生率显著低于常规组，上述多项数据的差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者治疗指标对比（±s）

表2 两组患者治疗指标对比（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d） 术后感染发生率实验组 54 32.2±4.5 81.5±3.4 2.4±0.6 0（0）常规组 54 62.2±6.1 82.8±4.5 5.0±1.1 5（9.26%）P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤是一种较为常见的妇科疾病，任何年龄段都有可能发生，其高发于处于孕龄期的妇女[3]。因为腹腔镜技术以及设备的不断发展和改进，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤基本能够替代以往的开腹手术[4]。巨大子宫肌瘤绝壁手术剖离困难的特点，一般需要采取子宫全切手术进行治疗。子宫全球手术是临床中较为常用的一种，是一种安全且高效的手术方式。伴随着腹腔镜手术的不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在临床当中的应用越发成熟，这也间接提高了子宫全切手术的临床治疗效果。

综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效显著，能够有效的控制患者的术中出血量，促使患者以更快速度恢复出院，并最大程度控制术后感染的发生。与此同时，腹腔镜手术能够更好的恢复患者的生存状态，促使患者可以更快恢复正常社会生，值得临床推广。

[1] 朱定军,叶 梅.应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值研究[J].解放军预防医学杂志,2016,14(s2):317-318.

[2] 李 妘,赵 莉,师亚娥.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究[J].陕西医学杂志,2015,31(5):603-604.

[3] 陈 颖.阴式子宫全切术对复杂复杂子宫肌瘤患者术后生活质量的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,23(a01):163-164.

[4] 王 娟,王 涛,王昌合,等.腹腔镜手术应用喉罩时麻醉质量控制中术者积极参与的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(6):736-738.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11109.02

本文编辑：赵小龙