小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察

李俊爽

（平乡县人民医院，河北 邢台 054500）

小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察

李俊爽

（平乡县人民医院，河北 邢台 054500）

目的观察小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的疗效。方法选取我院2014年5月～2016年5月收治的甲状腺瘤患者120例分为研究组与对照组。研究组行小切口甲状腺切除术治疗；对照组行传统甲状腺切除术治疗。比较两组手术切口、手术时间、出血量、住院时间，术后并发症。结果研究组手术切口比对照组小，手术时间、住院时间比对照组短，出血量比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访期间，对照组发生切口感染、低钙抽搐、声音嘶哑、术后呼吸困难等并发症4例，研究组未见并发症，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统切除术相比，小切口甲状腺瘤切除术对患者颈部损伤小，操作更符合甲状腺解剖学，术后恢复快，且治疗效果好，是目前临床治疗甲状腺瘤的理想手术方法，值得推广借鉴。

甲状腺瘤；小切口；甲状腺瘤切除术；治疗

甲状腺瘤是由甲状腺功能退行性病变、自身免疫性疾病、炎症等引起普外科常见病[1]，绝大部分为良性肿瘤。目前临床治疗甲状腺瘤的主要方法就是切除病变组织[2]。本次研究旨在探讨与传统切除相比，小切口切除术治疗甲状腺瘤的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年5月～2016年5月收治的甲状腺瘤患者120例纳入此次研究。所有患者均经B超及病理学确诊。其中男56例，女64例；年龄20～65岁，平均（34.7±2.5）岁；发现包块7d～3年；单侧结节81例，双侧结节39例；结节直径1.43～2.89 cm。按照随机抽取的方式将所有甲状腺瘤患者分为研究组与对照组，各60例。两组患者性别、年龄、发现包块时间、结节类型、结节直径等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行小切口甲状腺切除术治疗；对照组行传统甲状腺切除术治疗。

1.2.1 小切口方法

给予颈丛强化局部麻醉，取仰卧位。在锁骨交界处，作一3～5 cm的小切口，取肾上腺素15 mL+生理盐水配制成注射液，在切口皮下组织注射。依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，分离结缔组织，尽可能保留患者胸骨甲状腺肌、两侧胸骨舌骨肌的前提下切开颈白线。牵拉颈前肌群，暴露甲状腺。术后缝合甲状腺残面。

1.2.2 传统方法

给予颈丛麻醉，在胸骨切迹位置作一8～11 cm左右的弧形切口，离断颈阔肌和舌骨下甲状腺前肌群，缝合伤口。

1.3 观察指标

手术切口、手术时间、出血量、住院时间，术后并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组手术切口比对照组小，手术时间、住院时间比对照组短，出血量比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（±s）

表1 两组疗效比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 切口（cm） 手术时间（min） 出血量（mL） 住院时间（d）研究组 60 4.6±0.7* 84.7±6.5* 19.3±2.7* 4.1±0.9*对照组 60 8.5±1.1 113.2±15.6 31.9±3.2 5.9±1.3

2.2 并发症

随访期间，对照组发生切口感染、低钙抽搐、声音嘶哑、术后呼吸困难等并发症4例，研究组未见并发症，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较（n）

3 讨 论

据调查，成人甲状腺瘤的发病率为5%，是普外常见病，初期无明显症状，一经确诊，多数已出现甲状腺功能恶变或亢进，临床多采用切除病变组织的方法治疗。甲状腺与气管、食管紧密相邻，后方与迷走神经相贴，血供丰富，这种特殊的解剖学结构给手术切除增加了难度[3]。手术切除病变组织时极易损伤邻近脏器或出现大出血，小切口甲状腺瘤切除术的出现则降低了这种情况的发生率[4]。与传统切除术相比，小切口手术可有效避免甲状旁腺被切除，对患者损伤较小，有利于术后恢复。小切口手术过程中有效暴露患者气管[5]，降低了术后发生呼吸困难的可能性；手术过程中并未离断甲状腺周围静脉，且切口小，术中出血量少，术后恢复快，缩短疗程。

综上所述，与传统切除术相比，小切口甲状腺瘤切除术对患者颈部损伤小，操作更符合甲状腺解剖学，术后恢复快，且疗效好，是目前临床治疗甲状腺瘤的理想手术方法，值得推广借鉴。

[1] 张 亮.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医学创新,2016,13(6):8-11.

[2] 王献华.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析[J].中国医药科学,2012,2(16):220-221.

[3] 刘赞伟.小切口改良甲状腺瘤切除术的临床应用观察[J].中国医药指南,2013,11(13):1-2.

[4] 王 欣.腹腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果[J].中国医药导报,2015,12(12):86-88.

[5] 肖 刚.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13):1086-1088.

R736.1

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11155.02

本文编辑：赵小龙