胃药各有最佳服用时间

文/陈日益

胃药各有最佳服用时间

文/陈日益

本文所说的胃药主要是指用于治疗消化性溃疡（包括胃与十二指肠溃疡）、急慢性胃炎和功能性消化不良的各种口服药物，常见的有胃动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等6种不同类型。胃药种类繁多、功能各异，除了要正确选用药物外，还要掌握科学的用药时间，才能获得最佳的治疗效果。

胃动力药

胃动力药又称胃肠推动药，是能增强和协调胃肠蠕动及胃排空的一类药物，临床用于治疗胃肠胀满、食管反流、胃轻瘫、功能性消化不良及改善放、化疗病人恶心、呕吐等不良症状。常用药物：多潘立酮（吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利（其中伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药）等。

服用时间：宜在饭前30分钟服用。如此则进餐时血液中的药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到促消化之目的。

助消化药

助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，多数含消化液中的主要成分（如盐酸和多种消化酶等），可用于治疗消化道分泌功能不足；也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性，以达到帮助消化的目的。常用药物：胃蛋白酶、胰酶、强力胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片（表飞鸣）等。

服用时间：胃蛋白酶、复方淀粉酶粉宜饭前或饭时服；多酶片、康胃素宜饭前服；强力胰酶、胰淀双酶片宜饭时服；胰酶、乳酶生片宜饭后服。

抗酸药

抗酸药多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛，同时能减弱胃蛋白酶的活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，有利于溃疡愈合，是消化性溃疡病，特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。常用药物：碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙以及复合制剂，如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐等。

服用时间：餐后1～1.5小时。服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸，患者须在胃内食物消化后、接近排空时（即进餐后1～1.5小时）服用，才能充分发挥抗酸药的最佳疗效——可维持缓冲作用达3～4个小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1个多小时。

抑酸药

抑酸药又称抑酸剂，是指抑制胃酸过多分泌的药物，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡和胃食管反流性疾病等。常用药物：临床上使用比较广泛的抑酸剂主要分为H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）两大类。其中以质子泵抑制剂的抑酸效果最为明显，已经成为目前治疗消化性溃疡最常用的一类药物。

服用时间：质子泵抑制剂宜餐前或空腹状态时口服（因此类制剂的吸收易受胃内食物的干扰）；H2受体拮抗剂则餐前、餐后均可服用。

抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。常用药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐、德诺等），加用1～2种抗菌药（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

服用时间：胶体铋制剂宜两餐之间及晚上睡前服（与胃黏膜直接接触才能起到杀灭幽门螺杆菌作用）；甲硝唑餐后服（对胃肠道有刺激）；克拉霉素空腹服（食物会延缓药物吸收）；阿莫西林服用时间无限制（不受食物影响）。

胃黏膜保护药

胃黏膜保护药又称为胃黏膜保护剂，是指具有保护和增强胃黏膜防御机能（可直接在胃黏膜表面形成一层保护膜）、促进上皮细胞生长的一类药物，是治疗胃溃疡的主要药物之一。常用药物：胶体次枸橼酸铋（得乐）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇、麦滋林-S等。

服用时间：两餐之间（或饭后1.5～2小时）或晚上睡前服。影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度以及药物与胃黏膜接触的时间长短。如果胃里有食物，会降低药物浓度，使应有的药效减弱；同时，食物消化后排空时会带走部分药物，使这些药物不能与胃黏膜很好地接触而失去作用。因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。