腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的两种止血方法对卵巢储备功能的影响

李再仪

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中双极电凝止血与镜下缝合止血对卵巢储备功能的影响。方法 42例卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者， 根据术中创面止血方式的不同分为电凝组与缝合组， 每组21 例。电凝组采用双极电凝止血， 缝合组采用镜下缝合止血。检测两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清抗苗勒管激素（AMH）， 评估卵巢储备功能状态。结果 两组患者术前的FSH、LH、E2、AMH比较差异无统计学意义（P>0.05）；电凝组术后1、6 个月的AMH、E2 明显下降， 而FSH 明显升高， 与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；缝合组术后1、6个月的AMH、E2轻微下降， FSH轻微升高， 与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、6 个月缝合组AMH[（1.79±0.91）、（2.08±0.80）ng/ml]、E2[（196.10±9.78）、（197.60±8.33）pmol/L]均高于电凝组， FSH[（6.59±2.60）、（6.61±2.42）U/L]低于电凝组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组LH比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术， 选择不同的止血方式对卵巢储备功能有影响， 采用双极电凝止血对患者影响较大， 推荐术中采用缝合止血法。

【关键词】 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；双极电凝止血；缝合止血；卵巢储备功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.039

子宫内膜异位症（endometriosis， EMs）是育龄期妇女常见疾病之一， 发病率逐年上升， 不孕症发生率高达40%～50%[1]， 目前腹腔镜手术是子宫内膜异位症的首选治疗方法， 已经获得临床的广泛认可[2]。卵巢子宫内膜异位囊肿具有与正常卵巢组织致密黏连充血等特性[3]， 术中常需要止血处理， 止血方式通常是采用电凝止血或缝合止血。两种不同的止血方式对卵巢储备功能的影响， 近来已成为热点问题。本文旨在探讨腹腔镜下两种止血方式对卵巢储备功能的影响， 为临床选取合理的止血方式， 最大程度保护卵巢储备功能提供参考， 报告如下。