中央型肺癌伴发肺扭转1例

邬 丹

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院放射科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

中央型肺癌伴发肺扭转1例

邬 丹

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院放射科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肺肿瘤；肺；异常扭转；诊断显像

男，54岁，因咳嗽、咯血伴发胸闷、气短，偶咳少量白痰1年余入院治疗。影像学检查：立位胸正位片示右肺门下方肺野内带见一类圆形高密度影，边界较清，可见肺纹理增粗扭曲，周围肺纹理稍显稀疏，右心缘影显示不清（图1）：立位胸右侧位片示前肺野见一三角形高密度影，尖端指向肺门部，边缘尚清（图2）。CT仰卧位定位片示右肺上野一致性密度增高呈楔形，尖端指向肺门部，其下缘光滑规整，呈横“S”形，气管轻度牵拉右移（图3）。CT仰卧位扫描示右肺上叶支气管截断，其内可见软组织肿物影，右肺上叶不张，其内见低密度影及钙化影（图4，5）。胸部透视下动态观察：仰卧位时右肺上野一致性密度增高，当由仰卧位转变为立位时，右肺上野高密度影从上肺野移至右肺下野内带，形态则由楔形改变为类圆形。综合以上影像学检查，诊断为中央型肺癌、阻塞性右肺上叶不张伴肺扭转。支气管镜检查：右肺上叶支气管开口内侧缘见一菜花状肿物，向腔内突起，表面见灰白色坏死物，右肺上叶支气管闭塞。取病理学标本，病理诊断：小细胞肺癌。

图1～5 男，54岁 图1 立位胸部正位片示右肺门下方肺野内带类圆形高密度影，边界较清，可见肺纹理增粗扭曲 图2 立位胸部右侧位片示三角形高密度影，尖端指……