双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对母婴结局的影响

黄 帆

（靖西市人民医院 广西 靖西 533899）

双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对母婴结局的影响

黄 帆

（靖西市人民医院 广西 靖西 533899）

目的：探讨双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对其母婴结局的影响。方法：选取近期内在靖西市人民医院进行分娩的152例双胎妊娠产妇作为研究对象。根据这152例产妇分娩时孕周的不同将其分为A组（孕周＜37周，n=76）和B组（孕周≥37周，n=76）。然后，根据分娩方式的不同将A组产妇分为阴道分娩A组和剖宫产A组，将B组产妇分为阴道分娩B组和剖宫产B组。对这四组产妇的临床资料进行回顾性分析，并对比其产后出血量、产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率。结果：与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇的产后出血量更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇的产后出血量更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同孕周的双胎妊娠产妇采用不同分娩方式进行分娩的母婴结局存在明显差异。临床医生应根据产妇的实际情况为其选择适宜的分娩方式。

双胎妊娠产妇；分娩方式；分娩时机；母婴结局；产后出血；新生儿窒息

近年来，双胎妊娠的发生率呈逐年上升的趋势[1]。双胎妊娠虽然能为产妇的家庭带来“双份”的喜悦，但双胎妊娠产妇易发生产后出血和新生儿窒息。为了探讨双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对其母婴结局的影响，笔者选取近期内在靖西市人民医院进行分娩的152例双胎妊娠产妇作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年1月至2014年10月期间在靖西市人民医院进行分娩的152例双胎妊娠产妇。这152例产妇均为双胎妊娠，且均经影像学检查得到确诊[2]。他们均未患有妊娠期并发症。根据这152例产妇分娩时孕周的不同将其分为A组（孕周＜37周，n=76）和B组（孕周≥37周，n=76）。A组76例产妇的年龄在21～38岁之间，平均年龄为（28.78±5.33）岁，其孕周在30～36周之间，平均孕周为（33.62±2.25）周。本组产妇中有初产妇50例，有经产妇26例。B组76例产妇的年龄在21～37岁之间，平均年龄为（28.68±5.37）岁，其孕周在37～42周之间，平均孕周为（38.65±2.68）周。本组产妇中有初产妇48例，有经产妇28例。两组产妇的年龄、孕周、分娩经验等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 根据分娩方式的不同将A组产妇分为阴道分娩A组和剖宫产A组，将B组产妇分为阴道分娩B组和剖宫产B组。对这四组产妇的临床资料进行回顾性分析，并对比其产后出血量、产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率。

1.3 新生儿窒息的判定标准 应用Apgar评分判定新生儿是否患有新生儿窒息。Apgar评分从5个方面（新生儿肤色、心搏速率、呼吸、肌张力、运动反射等）对新生儿的健康状况进行评价。Apgar评分的满分为10分。新生儿的Apgar评分若低于7分，则可判定其患有轻度新生儿窒息。新生儿的Apgar评分若低于4分，则可判定其患有重度新生儿窒息。新生儿窒息的发生率=（轻度新生儿窒息例数+重度新生儿窒息例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件对本文中的数据进行分析和处理，产妇的年龄、孕周、产后出血量用（±s）表示，采用t检验，产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组产妇产后出血量的比较 阴道分娩A组产妇的产后出血量平均为（358.68±70.83）ml,剖宫产A组产妇的产后出血量平均为（467.43±89.62）ml。阴道分娩B组产妇的产后出血量平均为（609.38±358.64）ml,剖宫产B组产妇的产后出血量平均为（549.52±262.64）ml。与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇的产后出血量更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇的产后出血量更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 四组产妇产后出血量的比较（±s）

表1 四组产妇产后出血量的比较（±s）

组别 例数 亚组 产后出血量（ml）A组 76 阴道分娩A组 358.68±70.83剖宫产A组 467.43±89.62 B组 76 阴道分娩B组 609.38±358.64剖宫产B组 549.52±262.64 P值 P＜0.05

2.2 四组产妇产后出血发生率和新生儿窒息发生率的比较 阴道分娩A组产妇新生儿窒息的发生率为11.84%，剖宫产A组产妇新生儿窒息的发生率为25.00%。阴道分娩B组产妇新生儿窒息的发生率为26.32%，剖宫产B组产妇新生儿窒息的发生率为14.47%。阴道分娩A组产妇产后出血的发生率为13.16%，剖宫产A组产妇产后出血的发生率为28.95%。阴道分娩B组产妇产后出血的发生率为23.68%，剖宫产B组产妇产后出血的发生率为22.37%。与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 四组产妇产后出血发生率和新生儿窒息发生率的比较[n（%）]

3 讨论

双胎妊娠属于高危妊娠。双胎妊娠的胎儿常会发生生长受限、死胎、死产和围生儿死亡。双胎妊娠胎儿的死产率和围生儿死亡率约为单胎妊娠胎儿的7倍。临床医生对双胎妊娠产妇进行分娩助产时，应以保护产妇和胎儿的生命安全为首要工作目标。近年来，双胎妊娠的发生率呈逐年上升的趋势。相关的临床研究指出，双胎妊娠产妇的产后出血量、产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率与其分娩方式和分娩时机密切相关[3]。为了进一步探讨双胎妊娠产妇的分娩方式和分娩时机对其母婴结局的影响，笔者将近期内在靖西市人民医院进行分娩的152例双胎妊娠产妇分为A组（孕周＜37周）和B组（孕周≥37周）。然后，根据分娩方式的不同将A组产妇分为阴道分娩A组和剖宫产A组，将B组产妇分为阴道分娩B组和剖宫产B组。对这四组产妇的临床资料进行回顾性分析，并对比其产后出血量、产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率。本次研究的结果显示，与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇的产后出血量更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇的产后出血量更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩A组产妇相比，剖宫产A组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与阴道分娩B组产妇相比，剖宫产B组产妇产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对上述研究结果进行分析发现，进行阴道分娩的A组产妇其产后出血量更小，其产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更低。可见，孕周较小的产妇适于进行阴道分娩。进行剖宫产的B组产妇其产后出血量更小，其产后出血的发生率和新生儿窒息的发生率更低。可见，孕周较大的产妇适于进行剖宫产。上述研究结果与陈丽花[4]的研究结果基本相符。

综上所述，不同孕周的双胎妊娠产妇采用不同分娩方式进行分娩的母婴结局存在明显差异。临床医生应根据产妇的实际情况为其选择适宜的分娩方式。

[1] 王世分.双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响研究[J].现代诊断与治疗,2014,9（18）:4142-4144.

[2] 李俊男,漆洪波.双胎妊娠适宜的分娩时机与分娩方式[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,12（7）:617-621.

[3] 陈丽花.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究分析[J].中国医药导刊,2014,2（4）:614-615，617.

[4] 王绍娟.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2004, 20(8):490-491.

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2095-7629-（2017）4-0004-02