局部晚期宫颈癌同步放化疗后的手术探讨

葛俊丽,孙季冬,吕小慧,李 佳,荆 如,陈必良*

(1空军军医大学西京医院妇产科,西安 710032;2空军军医大学西京医院神经外科;*通讯作者,E-mail:cblxjh@fmmu.edu.cn)

局部晚期宫颈癌同步放化疗后的手术探讨

葛俊丽1,孙季冬2,吕小慧1,李 佳1,荆 如1,陈必良1*

(1空军军医大学西京医院妇产科,西安 710032;2空军军医大学西京医院神经外科;*通讯作者,E-mail:cblxjh@fmmu.edu.cn)

目的 探讨局部晚期宫颈癌同步放化疗后的手术范围及临床疗效。 方法 回顾性分析2013-01～2016-12收治的444例ⅠB2-ⅡB期宫颈癌患者临床资料,根据术前是否接受同步放化疗分为两组:术前接受同步放化疗264例为术前同步放化疗(CCRT)+手术组,术前未接受任何治疗180例为手术组。分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况。统计分析CCRT+手术组术前同步放化疗的临床疗效。 结果 两组患者在年龄、BMI和病理类型方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间和术后尿管留置时间均无明显差异(P<0.05)。术前接受同步放化疗的总有效率(CR+PR)为92.6%,其中CR 9.1%,PR 87.1%。宫颈深间质浸润阳性率,淋巴结转移阳性率、淋巴脉管浸润阳性率,手术组均高于CCRT+手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCRT+手术组和手术组术后接受辅助治疗的患者分别为24例和162例,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组患者术后辅助放疗后下肢水肿、放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率高于CCRT+手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCRT+手术组和手术组患者3年无进展生存率分别为91.7%和90.0%,3年总生存率分别为93.6%和92.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 局部晚期宫颈癌采用术前同步放化疗联合根治性手术的综合治疗方法可以取得较好的临床疗效,不增加术中及术后并发症的发生率。

术前同步放化疗; 局部晚期宫颈癌; 根治性手术

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,据世界流行病学调查显示,全球78%宫颈癌发生于发展中国家,其中我国约占世界新病例数的30%。宫颈癌在我国女性生殖系统恶性肿瘤中占首位,是妇女因癌症死亡的主要原因。由……