超声引导下腰丛阻滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换术后镇痛的效果

张 洁，肖 莉，董补怀，罗振国

(西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科,西安 710054;*通讯作者,E-mail:icewater511@sina.com)

超声引导下腰丛阻滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换术后镇痛的效果

张 洁，肖 莉，董补怀，罗振国*

(西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科,西安 710054;*通讯作者,E-mail:icewater511@sina.com)

目的 评价超声引导下连续腰丛阻滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换术后镇痛的临床效果。 方法 本院回顾性分析2016-09～2017-06行初次膝关节置换患者84例,分为连续腰丛阻滞+浸润麻醉组(Ⅰ组,42例)和连续股神经阻滞组(Ⅱ组,42例)。两组患者均在麻醉诱导前用超声引导联合刺激仪定位行神经阻滞穿刺,穿刺成功后留置导管,Ⅰ组患者伤口缝合前于股四头肌肌腱、内外侧副韧带及关节后方注射混合药物。两组患者术后行连续神经阻滞术后镇痛,氟比洛芬酯作为镇痛补救,维持VAS评分<5分。记录术后4，8，12，24，48 h静息VAS评分,记录术后12，24，48 h动态VAS评分及镇痛补救情况。评估术后12，24，48 h患肢股四头肌肌力。观察并记录局麻药中毒及神经损伤等不良反应发生情况。 结果 术后8，12，24 h静态VAS评分Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05),术后12 h及24 hⅡ组动态VAS评分高于Ⅰ组(P<0.05),术后12，24 h肌力评分Ⅱ组比Ⅰ组低(P<0.05)。 结论 超声引导下连续腰丛神经阻滞联合浸润麻醉用于老年初次全膝关节置换术后镇痛效果满意,安全性高。

超声; 神经传导阻滞; 局部麻醉; 术后疼痛; 老年人; 全膝关节置换术

人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已广泛用于治疗严重退行性膝关节病变。TKA术后疼痛剧烈,良好的术后镇痛管理有利于尽早关节功能训练[1,2]。连续股神经阻滞(CFNB)在膝关节置换术后镇痛中的效果已得到肯定[3],但股神经阻滞并不能完全阻滞支配膝关节的所有神

经[4],连续股神经阻滞也有一定的安全隐患。腰丛支配膝关节的前、内外侧,浸润麻醉作为多模式镇痛方法之一,操作简便,可有效缓解术后疼痛。本研究通过回顾分析评价超声引导下连续腰丛阻滞联合浸润麻醉用于老年初次全膝关节置换术后镇痛的临床效果,为临床提供参考。……