老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相关生化指标检验的临床意义研究

赵元勋++郑燕青++张加勤++洪国粦

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.003

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病合并肝硬化患者白蛋白相关生化指标检验的临床意义。 方法 选取2016年1月—2017年3月于该院就诊的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，给予相应治疗，分别于干预后1、2、3周检测患者血清中ALB、PA水平，同时评估糖尿病合并肝硬化患者治疗效果。采用溴甲酚氯法检测ALB，免疫比浊法检测PA。 结果 干预后1周有效者18例，无效者104例；第2周有效者40例，无效者82例；第3周有效者85例，无效者37例。干预前及干预后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差异无统计学意义（P>0.05）。和干预前及干预后1周相比，干预后2、3周PA显著上升（P<0.05）。结论 检测老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平有助于评估患者治疗疗效。

[关键词] 糖尿病合并肝硬化；老年；血清白蛋白；前白蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0003-03

Clinical Significance of Serum Albumin Related Biochemical Indexes in Elderly Patients of Diabetes Mellitus Complicated with Liver Cirrhosis

ZHAO Yuan-xun， ZHENG Yan-qing， ZHANG Jia-qin， HONG Guo-lin

Department of Clinical Laboratory， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical significance of serum albumin related biochemical indexes in elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis. Methods 122 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis treated in this hospital from January 2016 to March 2017 were selected and were given corresponding treatment， the ALB， the levels of serum PA detection respectively in one week， 2 weeks and 3 weeks after treatment and the curative effect were evaluated. ALB was detected by bromine chloride， and PA was detected by turbidimetric immunoassay. Results One week after treatment， 18 cases were effective， 104 cases were invalid； 40 cases were effective， 82 cases were invalid in second week； 85 cases were effective， 37 cases were invalid in third weeks. There was no significant difference in ALB between before intervention and one， two and three weeks after treatment （P>0.05）. Compared with that before intervention and one week after treatment， PA increased significantly in the second and third week （P<0.05）. Conclusion The detection of ALB and PA levels in elderly patients with diabetes mellitus complicated with cirrhosis is helpful to evaluate the therapeutic efficacy of patients.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with liver cirrhosis； Elderly； Serum albumin； Prealbumin

隨着人们生活方式的改变及饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐年提高，老年是糖尿病的高发人群。我国是肝炎大国，特别是乙肝，发病率高于国际水平。由于病毒的持续存在，在反复的肝脏炎症坏死的刺激下引起再生修复及肝星状细胞的不断活化，肝细胞外基质出现异常沉积而纤维化，最终造成糖尿病合并肝硬化[1-2]。糖尿病合并肝硬化如不得到及时有效的干预后果较严重，容易导致肝癌甚至死亡[3-4]。因此临床应重视糖尿病合并肝硬化的诊断、病情评估及预后。血清白蛋白（Serum albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PA）是反馈肝脏储备功能的指标[5]。鉴于以上认识，该研究选取2016年1月—2017年3月于该院就诊的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作为研究对象，检测老年糖尿病合并肝硬化患者ALB、PA水平，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象是于该院就诊的老年糖尿病合并肝硬化患者122例，其中男85例，女37例，年齡62～79岁，平均年龄（66.39±5.39）岁。合并上消化道出血患者31例，合并原发性肝癌患者17例，合并脑性肝病患者22例。住院时间22～29 d，平均住院时间为（24±5.0）d。

1.2 方法

仪器及试剂：日立全自动生化分析仪；ALB检测试剂盒；PA检测试剂盒。标本采集：分别于干预前，干预后1、2、3周抽取空腹静脉血，3 000 rpm/min离心10 min，取血清待测。根据患者病情，分别给予多烯磷脂酰胆碱或还原型谷胱甘肽进行保肝、降酶治疗，于干预后1、2、3周检查肝功。根据疗效评定标准统计干预后1、2、3周的治疗效果。分别测定ALB、PA水平。正常参考值：ALB：40～55 g/L，PA：180～390 mg/L[6]。疗效评定标准：①临床治愈：症状均消失，体征显著减轻，肝功恢复正常，腹水、胸水消失；②显效：症状减轻，体征显著减轻，肝功明显改善，腹水、胸水深度降低>70%；③好转：症状和体征均减轻，肝功明显改善，腹水、胸水深度降低>50%；④无效：达不到上述标准者。有效=临床治愈+显效+好转[7]。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年糖尿病合并肝硬化患者治疗1、2、3周后疗效分析

老年糖尿病合并肝硬化患者住院干预后1周有效者18例，无效者104例；第2周有效者40例，无效者82例；第3周有效者85例，无效者37例，见表1。

2.2 老年糖尿病合并肝硬化患者干预前及干预后1、2、3周ALB、PA水平

干预前及干预后1、2、3周老年糖尿病合并肝硬化患者ALB均差异无统计学意义（P>0.05）。和干预前及干预后1周相比，干预后2、3周PA显著上升（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为内分泌系统与消化系统中的常见疾病，糖尿病合并肝硬化发病率逐年增加，严重影响着人们的生活质量和生命质量，死亡率较高。肝脏是机体内重要的代谢器官，主要通过一系列复杂的酶促反应完成其功能，一旦肝细胞受到损伤或酶的缺乏而停止正常工作，进而引起疾病[8]。肝脏通过糖异生或糖原分解作用给机体供给葡萄糖，同时通过糖原合成及储藏、糖酵解等方式摄取葡萄糖，维持血糖稳态平衡[9]。肝脏是合成蛋白的场所，肝脏受损时，蛋白合成功能出现障碍[10]。为进一步评价老年患者糖尿病合并肝硬化肝功能及治疗疗效，该文拟选取该院就诊的老年糖尿病合并肝硬化患者122例作为研究对象，检测常规肝功能检查指标ALB、PA水平。

ALB是由肝脏合成，反映机体肝脏合成功能的重要指标，正常人血清ALB为40～55 g/L。ALB半衰期较长，变化迟缓，肝脏停止合成ALB达8 d，外周血中的ALB仅下降20%，所以糖尿病合并肝硬化患者ALB变化可能不显著[11]。该研究结果显示，老年糖尿病合并肝硬化患者干预前及干预后1、2、3周ALB差异无统计学意义，与上述说法一致。PA也是由肝脏合成，反应肝脏功能endprint