中医药治疗糖尿病下肢血管病变研究进展综述

郑舒++牛春艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.197

[摘要] 糖尿病常见并发症为下肢血管病变，严重威胁人们身体健康，同时长时间下肢血管病变可导致患者长期饱受病痛折磨，以及整个家庭饱受经济压力。该次研究主要针对糖尿病下肢血管病变采用中医药治疗的临床效果和研究进展进行分析，主要针对于糖尿病导致血管病变的原因、采用中医药治疗的现状和疗效进行阐述，旨在为临床工作提出科学性、系统性建议方案，同时为不断推动医疗水平奠定基础。

[关键词] 糖尿病；中医治疗；下肢血管病变；临床效果；研究进展

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0197-02

糖尿病常见并发症为糖尿病下肢血管病变（PAD），为导致糖尿病患者截肢的主要并发症。患者患病初期可出现下肢溃烂、坏死等症状，而坏疽可导致患者出现全身的酸中毒而被迫实施截肢[1]。该报告主要针对于糖尿病采用中医治疗的现状进行详细阐述，阐述目前中医治疗糖尿病下肢血管病变的现状和进展。为推动今后的中医治疗糖尿病提供有利参考。

1 糖尿病下肢血管的发病机理

糖尿病的并发症诸多，如下肢血管病变、眼底病变、肾病等，但对于下肢血管病变为最为常见和最为严重的并发症之一，最早认为糖尿病下肢血管病变主要由于患者下肢血管细小动脉发生硬化，进而出现梗阻[2]。但此种说法为宏观说法，通过回顾张丽峰等人[3]的研究结果发现，患者发生特异性动脉硬化与周期性下肢血管微动脉出现酸性SCHIFF阳性物质有关。而随着医疗水平不断的提高发现，人们自我学习能力上升，对于糖尿病的发病机制均有所了解。而目前，临床工作者在不断研究中得出最终结果，糖尿病下肢血管病变主要由于患者血糖过高导致患者动脉发生硬化栓塞，进而下肢微循环减弱阻断末梢神经，最终下肢出现血管病变，若不及时治疗可导致患者截肢，甚至威胁生命。而回顾任辉等人[4]的研究结果发现，糖尿病I型出现下肢血管病几率为8.7%，而Ⅱ型糖尿病为23.5%。糖尿病晚期患者出现下肢血管病变的几率则逐渐升高，并威胁生命。通过微生物检查发现糖尿病患者血管内表皮附着着显阳性的糖原血液，使得患者出现血管内壁变厚，进而出现血管粥样硬化，导致下肢血管血液不足[5]。

2 中医药治疗进展

目前，对于信息化和媒体化时代的逐到来，对于糖尿病的发病机制和治疗方法无论是患者自己还是健康人，均更为清楚的掌握。而对于中医药物在糖尿病的治疗中取得显著效果[6]。但对于采用中医治疗的相关报道较多，笔者进行结合分析并进行总结性阐述，内容如下：①口服药：化瘀祛痰，活血益气；②注射药：活血化瘀；③外敷药[7]。

2.1 口服药

2.1.1 化瘀祛痰法 回顾尹玉宝等人[8]研究采用桂枝茯苓胶囊用于治疗2型糖尿病下肢血管病变，并生化检验发现患者前列腺素α和血栓素B2的调控作用结果发现，给予对照组患者仅采用西洛他唑治疗和观察组采用桂枝茯苓胶囊联合西洛他唑治疗的对比分析，随访患者治疗2个月后内的治疗效果。回顾结果显示，对照组患者治疗后下肢血管病变疾病改善率为76.4%，而观察组患者为94.2%，相比观察组明显优于对照组差距显著（P<0.05）。由此可见对于糖尿病下肢血管病变采用桂枝茯苓胶囊联合西洛他唑治疗的效果显著。而回顾吴媛等人研究糖尿病高血压下肢血管采用中医治疗后患者内皮细胞功能改善较为明显。而回许小英等人[9]为研究中药改善糖尿病患者并发下肢血管病变，其中给予对照组实施酚妥拉明药物治疗，而实验组给予化痰通洛药物治疗，结果显示实验组患者下肢血管血流量明显优于对照组，2组差距显著（P<0.05）。

2.1.2 活血益气法 回顾徐丽英等人[10]的研究发现，将调查对象分为对照组和实验组，给予对照着组实施单纯的前列地尔药物治疗，而实验组实施祝氏降糖药物治疗，回顾1个月内的患者下肢血栓情况，发现实验组明显优于对照组（P<0.05）。以及回顾刘艳晓等人[11]研究采用标记CRP、SE炎症物用于干预2型糖尿病下注血管病变的治疗中发现，实验组采用中药糖敏康药物治疗后CRP和SE标志物的明显有所下降，优于对照组（P<0.05）。回顾张舒等人[12]研究中采用复方丹参片治疗糖尿病下肢血管病变疾病的临床效果发现，复方丹参药物可快速降低患者血糖水平，提升血流量等指标，且药效较西药持久，疗效明显较单纯使用西药效果好，由此可见采用丹参通络胶囊药物治疗糖尿病下肢血管病变效果较好。

2.1.3 其他 回顾陈波等人[13]采用自制的通络汤进行临床治疗，并将患者分为观察组和对照组，给予对照组实施单纯西药治疗西洛他唑药物，而给予观察组实施通络堂药物治疗，分别观察2组1个月内下肢血管病变改善情况，结果显示发现，观察组患者各项指标均得到显著改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05），但部分患者用药后出现口干舌燥、食欲不振等不良反应，而此种不良反应明显优于对照组（P<0.05）。就此可见，采用中药治疗后患者全身不良反应明显较对照组高，且治疗效果同样较对照组高。

2.2 注射剂

2.2.1 活血化瘀法 回顾刘莉等人研究结果发现[14]，对于糖尿病下肢血管疾病采用中医疏血通注射液治疗可快速缓解患者由于血管栓塞和微循环减弱带来的下肢刺痛感，且对于下肢局部溃烂等情况痊愈速度明显有所提升，明显较单纯使用西药治疗效果好，差距显著（P<0.05）。而回顾相关中医文献发现，将调查者分为观察组和对照组，给予对照组患者实施仅实施丹参注射液治疗，而给予观察组患者实施疏血通药物注射液治疗，分别对比2组治疗后血脂、血糖、血尿素氮、血肌酐以及糖化血红蛋白，同时检测治疗后血流量改善情况，结果显示发现，观察组明顯优于对照组（P<0.05）。

2.2.2 益气养阴法 回顾段峻青等人[15]研究结果发现，将调查人数分为观察组和对照组，给予对照组患者单纯丹参注射液治疗，而给予观察组患者实施黄芩注射液治疗发现，结果显示发现采用黄芩注射液治疗后患者下肢血管经络疏通、血流速、动脉内经等改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而回顾何明伍等人[16]对于糖尿病下肢血管疾病患者采用丹参注射液联合前列腺素治疗的效果发现，采用中西医治疗后药效起到协同作用，药效持久，大幅度降低患者用药后的而不良反应，提升患者康复速率。endprint

2.3 外用药

回顾钱秋海等人[17]研究发现对于糖尿病下肢血管病变患者采用内服去痹以及外用通过方法可快速提升外周血管吸收供应营养的效果。该次实验主要将参与调查患者分为观察组和对照组，给予对照组单纯实施温水和局部按摩治疗，而实验组则按照预计实验方法治疗，发现观察组患者痊愈率明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。由此可见对于糖尿病下肢疾病病变患者采用此种内外联合治疗方法患者的下肢冰凉和麻木等情况均得到改善，且患者主诉肱骨活动指数有所提升，患者各项临床指标得到显著改善。

3 总结

对于该次调查中药治疗糖尿病下肢血管病变研究回顾多人研究结果，总结中药对于糖尿病患者机体刺激较小，患者发生恶心呕吐、食欲不振等情况较少，且效果较单纯西医治疗效果较好，药物持续药效较长，大幅度减轻了患者在治疗过程中的负担，提升了患者在临床治疗过程中的满意度。

综上所述，对于糖尿病下肢血管疾病采用中药治疗的长久性用药后不良反应和效果还有待于临床实验研究。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint