美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

孙黎明

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

孙黎明

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法212例冠心病心力衰竭患者, 随机分为对照组(104例)和观察组(108例).对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗, 观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗, 比较两组的治疗效果.结果观察组总有效率为98.1%, 明显优于对照组的86.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前, 两组心率、收缩压、舒张压对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后, 观察组心率、收缩压、舒张压均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效显著, 能有效改善患者心血管功能, 值得应用.

曲美他嗪;美托洛尔;冠心病心力衰竭

冠心病为临床常见疾病, 其发展过程中患者可出现心力衰竭等并发症, 进而对患者生命安全造成严重威胁[1,2].当前临床针对冠心病心力衰竭患者主要开展药物治疗, 为进一步提升冠心病心力衰竭的临床治疗效果, 本文选择本院收治212例冠心病心力衰竭患者进行研究, 对108例患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗, 效果显著.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2016年12月本院收治212例冠心病心力衰竭患者, 将其随机分为对照组(104例)和观察组(108例).对照组女46例, 男58例, 年龄57～79岁, 平均年龄(66.7±4.2)岁, 病程2～6年, 平均病程(3.3±1.2)年;心功能Ⅲ级74例, Ⅳ级30例.观察组女44例, 男64例,年龄55～82岁, 平均年龄(67.5±4.8)岁, 病程2～7年, 平均病程(3.4±1.4)岁;心功能Ⅲ级76例, Ⅳ级32例.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 对照组患者在利尿、强心、应用硝酸酯类药物等常规治疗基础上, 加用美托洛尔治疗, 剂量为25～50 mg/d.观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗.美托洛尔初始剂量为6.25 mg/d, 之后结合患者情况进行调整,但总剂量应小于100 mg/d, 2次/d.曲美他嗪剂量为200 mg/d,3次/d.治疗过程中, 应对患者生命体征变化进行监测, 包括心率、血压等, 患者若出现异常需立即进行处置.两组患者均治疗3个月.

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患者治疗前后心率、舒张压、收缩压及治疗效果.疗效评价标准:显效:患者不存在临床症状, 心功能改善明显, 相对于治疗前改善程度≥2级;有效:患者临床症状显著好转, 心功能有所改善,改善程度为1级;无效:患者临床症状加重或未好转, 心功能未改善.总有效率=显效率+有效率.

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率为98.1%, 明显优于对照组的86.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组治疗前后心率、收缩压、舒张压对比 治疗前, 两组心率、收缩压、舒张压对比, 差异无统计学意义(P>0.05),治疗后, 观察组心率、收缩压、舒张压均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

表1 两组治疗效果对比(n, %)

表2 两组治疗前后心率、收缩压、舒张压对比

表2 两组治疗前后心率、收缩压、舒张压对比

注:与对照组对比, aP<0.05 ;1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 心率(次/min) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 108 96.4±11.3 74.4±6.3a 148.3±21.7 119.4±16.3a 92.7±11.8 77.4±11.4a对照组 104 97.3±11.4 89.9±8.3 147.4±20.8 134.6±17.3 91.6±12.5 87.4±11.6

3 讨论

随着人们生活习惯的改变, 我国冠心病发病率逐年上升.而冠心病发展过程中会出现多种并发症, 其中较为严重的是冠心病心力衰竭, 其会严重威胁患者的生命安全[3-5].临床常规治疗药物具有扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量的作用, 但冠心病患者通常为中老年人, 存在较为严重的血管病变, 对这些药物的治疗反应不佳.

美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂, 能够减少心输出量,降低心率、血压、收缩压, 减少窦性心律.该药物口服后能够完全、迅速吸收, 约1.5 h后达到血浓度峰值, 服用后1.0 h开始生效, 可持续3.0～6.0 h发挥作用, 能够实现对心绞痛和各型高血压的有效治疗[6-9].曲美他嗪为心绞痛发作预防性治疗药物, 能够对患者心肌能量代谢进行优化, 进而提升患者心肌葡萄糖代谢水平, 使患者心肌功能得到改善.该药物持续时间较长, 但起效较慢, 另外曲美他嗪能够在一定程度上抑制氧自由基和内皮素释放, 并稳定细胞内部环境, 降低心肌细胞因缺氧受到的损伤[10].

本研究结果显示, 观察组总有效率为98.1%, 明显优于对照组的86.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后, 观察组心率、收缩压、舒张压均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著, 能有效改善患者心血管功能, 值得临床应用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.050

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2017-10-10]