运动康复治疗在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用

王立江

.康复医疗.

运动康复治疗在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用

王立江

目的探讨运动康复治疗在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.方法110例冠心病慢性心力衰竭患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各55例.两组入院后均接受基础药物治疗, 观察组在药物治疗的基础上加用运动康复治疗.比较两组患者的心功能指标、生活质量评分以及运动耐量情况.结果经过相应方式治疗干预后, 观察组患者的心输出量(CO)(5.36±1.35)L/min、左室射血分数(LVEF)(55.30±6.13)%、每搏输出量(SV)(58.15±3.75)ml、心脏指数(CI)(4.00±0.53)min/m2均优于对照组的(3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的体力限制评分为(10.12±3.18)分、情绪控制评分为(7.74±2.28)分、社会限制评分为(3.69±1.25)分、症状改善评分为(7.25±1.63)分, 均低于对照组的(12.81±3.59)、(9.88±2.36)、(4.84±1.19)、(9.01±1.92)分, 差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组6 min步行距离为(388.18±62.36)m, 长于对照组的(263.67±66.25)m, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论运动康复治疗可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活质量, 值得在临床上推广应用.

运动康复治疗;冠心病;慢性心力衰竭;心功能

冠心病慢性心力衰竭的出现, 不但会加重患者家庭的负担, 增加社会压力, 同时也会对患者自身的生活质量产生较大的影响[1].因此采取有效措施提高冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 对于患者的生活质量提高具有重要影响[2].本次研究选取冠心病慢性心力衰竭患者110例, 探讨运动康复治疗在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年1月～2017年4月本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者110例, 全部患者的病情均与WHO制定的慢性心力衰竭诊断标准相符合.按照随机数字表法将全部患者分为对照组和观察组, 每组55例.对照组男31例, 女24例, 年龄40～73岁, 平均年龄(51.7±7.1)岁,病程1～8年, 平均病程(3.7±1.6)年, 其中30例患者合并糖尿病、31例患者合并高血压;观察组男30例, 女25例, 年龄40～75岁, 平均年龄(52.2±7.6)岁, 病程1～7年, 平均病程(3.5±1.3)年, 其中29例患者合并糖尿病、32例患者合并高血压.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 研究方法 两组患者入院后均接受基础药物治疗, 包括强心、利尿、扩血管、吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂, 同时对患者的血压、血糖以及血脂进行有效控制.观察组在基础药物治疗的基础上, 为其开展运动康复治疗.所应用的治疗方案参照文献[3], 并对其进行了优化.在为患者开展康复运动治疗前, 需要根据美国心脏协会所制定的危险分层标准为患者开展危险分层, 从而确保患者的安全.3周为1个治疗周期, 同时对患者开展半年时间随访.第1～2天, 由医护人员为患者开展被动肢体活动以及翻身, 2次/d;第3～4天, 根据规定步骤, 指导患者对自身的脚、踝以及膝部关节进行主动活动;第5～6天, 指导患者开展床上上肢运动, 根据规定步骤, 指导患者对自身的胸、肩以及上肢进行主动活动;第7～8天, 指导患者接受椅子疗法治疗, 医护人员需协助患者下床, 坐于沙发或是直背椅上,10～30 min/次, 1～2次/d, 次数和时间逐渐增加和延长;第9～10天, 指导患者开展医疗体操, 根据规定的步骤, 指导患者对肩颈以及双上肢进行活动;第11天, 指导患者进行平地步行, 步行距离为100～200 m, 2次/d;第12天, 指导患者进行平地步行, 步行距离为500 m, 或是指导患者上、下楼梯一层, 2次/d;第13～14天, 指导患者进行平地步行, 步行距离为1000 m, 或是指导患者上、下楼梯两层, 2次/d;第15～16天, 指导患者进行坡路步行, 步行距离为1000 m, 或是指导患者上、下楼梯两层, 2次/d;第17～21天, 指导患者开展6 min步行试验.根据患者的身体状况, 对运动时间和强度进行适当调整.

1.3 观察指标及评定标准 观察两组干预后的心功能相关指标, 包括CO、LVEF、SV、CI;生活质量采用明尼苏达心功能不全生活质量量表(MHL)进行评价, 分值越低表示生活质量越好[4];运动耐量情况采用6 min步行距离进行评价,步行距离越长表示恢复越好[5].

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组干预后心功能指标比较 治疗干预后, 观察组患者的 CO(5.36±1.35)L/min、LVEF(55.30±6.13)%、SV(58.15±3.75)ml、CI(4.00±0.53)min/m2均优于对照组的 (3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差异均具有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组干预后心功能指标比较

表1 两组干预后心功能指标比较

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 CO(L/min) LVEF(%) SV(ml) CI(min/m2)对照组 55 3.75±1.46 49.28±5.26 47.11±4.33 2.68±0.59观察组 55 5.36±1.35a 55.30±6.13a 58.15±3.75a 4.00±0.53a t 6.005 5.527 14.294 12.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组干预后生活质量评分比较 观察组干预后的体力限制评分为(10.12±3.18)分、情绪控制评分为(7.74±2.28)分、社会限制评分为(3.69±1.25)分、症状改善评分为(7.25±1.63)分, 对照组干预后的体力限制评分为(12.81±3.59)分,情绪控制评分为(9.88±2.36)分、社会限制评分为(4.84±1.19)分、症状改善评分为(9.01±1.92)分、观察组体力限制评分、情绪控制评分、社会限制评分、症状改善评分均低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=4.160、4.836、4.942、5.182,P<0.05).

2.3 两组运动耐量情况比较 经过相应方式干预后, 观察组6 min步行距离为(388.18±62.36)m, 长于对照组的(263.67±66.25)m, 差异具有统计学意义(t=10.149, P<0.05).

3 讨论

本次研究通过设立对照的方式开展, 给予对照组患者以基础药物治疗, 观察组患者不但接受基础药物治疗, 同时接受运动康复治疗, 并且在为患者开展运动康复治疗前, 对其开展了全面的危险分层评估, 从而有效的保证了运动康复强度与患者的具体情况相符合, 避免了运动康复训练过度对患者的健康造成损害[6-8].最终的研究结果显示, 观察组干预后的各项心功能相关指标优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).提示适度运动康复训练的开展, 可使患者的血流动力学得以有效改善, 同时可使得患者出现血栓等心血管严重病变的几率得以有效降低, 从而使患者的心功能水平得以有效改善.同时本次研究结果显示, 观察组干预后的生活质量评分及6 min步行距离均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 提示运动康复训练的开展, 可有效提高患者的生活质量, 增强患者的运动耐量, 与相关研究结果相符[9,10].

综上所述, 运动康复治疗可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活质量, 值得在临床上推广应用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.114

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2017-10-12]