摸到颈部肿块，你该想到什么

陈荣安

临床中经常会遇到患者说摸到自己颈部肿块的问题，那么如果你遇到这种情况，你该想到什么呢？

良性肿块

一、淋巴结炎 短时间内起病，颈部有结节样肿起，有红、肿、痛的表现，常发生在感冒之后。

二、先天性囊肿 已发现很长一段时间，常在特定位置，如喉头骨上方的甲状舌骨囊肿。

三、原发良性肿瘤 如甲状腺瘤、耳下及下颌腺唾液腺瘤、脂肪瘤等。

恶性肿块

一、原发性恶性肿瘤 如甲状腺癌、恶性淋巴癌等。

二、转移瘤 常见的如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌等，还有身体其他位置如呼吸道、消化道癌症转移等。

根据肿块发生的时间、位置、大小、质地等情况，可以对颈部肿块的性质有个初步的判断。发生时间在数日并伴随红、肿、痛等，常为良性炎症表现。如肿块自幼就存在，可能是先天性囊肿。如果发现数周到数月，则可能是肿瘤，须查明是否为恶性。

肿块位置在前颈部可能为甲状腺肿或先天性囊肿，在侧颈部如耳下、下颌、上侧及中侧颈，可能为淋巴腺炎、唾液腺肿瘤，甚至是头颈部癌症转移。位于颈部下侧锁骨附近，为轉移癌的可能性大。中老年男性若有吸烟、饮酒史，或喜欢吃槟榔，那么是恶性肿瘤的几率高。

肿块质地硬，没有弹性，固定不易滑动，大于两厘米，不疼的恶性几率也高。endprint