开胸手术后患者疼痛的评估及护理干预措施分析

周坤荣，朱永春

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

开胸手术后患者疼痛的评估及护理干预措施分析

周坤荣，朱永春

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

目的研究和分析开胸手术后患者疼痛的评估以及护理干预措施分析。方法选取我院科室在2016年6月至2017年6月期间接受治疗的30名开胸手术患者，在经过患者同意后，将30名患者划分为观察组与对照组，每组各15名。对对照组实施较为常规的护理干预措施，对观察组实施以疼痛护理为参考依据的综合护理方案。结果观察组的焦虑评分与疼痛评分显著小于对照组（P＜0.05），数据结果具有统计学意义。结论对患者实施手术后疼痛评估以及综合护理干预措施可以显著降低患者的焦虑程度以及疼痛程度，缓解患者焦虑、紧张等消极情绪，减少开胸患者的心理包袱，目前已经在临床护理中取得了不错的成绩。

开胸手术；疼痛评估；非药物替代镇痛疗法

0 引言

患者在结束开胸手术后所承受的疼痛是临床手术结束后疼痛程度比较严重的一种。随着我国医疗技术的快速提升，人们的治疗观念也在发生着不断地变化，患者以及其家属对临床治疗有了更多要求。相关研究表明，接受开胸手术后，患者所承受的疼痛可以对患者排痰、咳嗽等行为造成一定的影响，从而影响患者手术后的恢复进程以及影响患者病情的好转[1]。目前，疼痛管理正在获得更多的关注程度，疼痛评估作为临床治疗中十分重要的环节之一，并且护理人员也成为了帮助患者减轻术后疼痛的主要管理人员[2]。我院科室已经搭建了比较完善的疼痛护理学组，并且正在逐渐完善与丰富疼痛理论与护理技巧。我院科室疼痛护理学组根据开胸手术结束后的疼痛规律，制定了护理干预方案以及对患者的疼痛评估，目前对开胸手术患者实施的综合护理干预措施已经可以有效缓解患者疼痛，已经取得了不错的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院科室在2016年6月至2017年6月期间接受治疗的30名开胸手术患者，其中，包括14名男性以及16名女性，年龄19-80岁、平均（51.3±4.5）岁；心脏病10名、纵隔肿瘤8名、肺癌5名、食管癌4名、胸外伤3名。在经过患者同意后，将30名患者划分为观察组与对照组，每组各15名。观察组与对照组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对对照组实施较为常规的护理干预措施，对观察组实施以疼痛护理为参考依据的综合护理方案，详细护理方法如下所示。

1.2.1 疼痛评估

护理人员根据开胸外伤手术后患者的面部表情、行为动作、意识清醒程度对患者的疼痛程度进行评估，护理人员还可以根据与患者的交流流畅程度进行简单评估[3]。当患者麻醉清醒之后，对患者使用五指疼痛评估的方法，0分为（小拇）指面部微笑或者无特殊表情，1-3分为（无名指）轻微疼痛，4-6分为（中指）中度疼痛，7-9分为（食指）重度疼痛，10分为（大拇指）剧痛。

1.2.2 护理方法

（1）心理护理：由于开胸手术后患者会承受着巨大的疼痛，因此，护理人员应当耐心、热情地与胸外伤患者以及患者家属进行沟通交流，及时了解开胸手术后患者的心理情绪，防止患者产生抵触治疗的心理。当患者对疾病产生一些恐惧时，护理人员应当向患者介绍已经成功治愈的开胸手术后的实例，并鼓励同病房之间的胸外伤患者进行沟通交流，互相鼓励、互相加油，让胸外伤患者保持一个乐观、积极向上的心情；（2）非药物替代镇痛疗法：非药物替代镇痛疗法主要是利用非药物缓解开胸手术后的疼痛，可以与药物止痛相互配合，已经逐步成为手术后止痛的比较常用的方法。护理人员可以指引患者使用音乐疗法、缓慢呼吸节律法、肩关节锻炼等方法缓解手术后所带来的巨大疼痛；（3）管道护理：护理人员应当在患者开胸手术结束后仔细固定引流管道，遵循操作轻柔，防止操作外力对患者造成剧烈疼痛。当开胸手术后患者发生剧烈咳嗽时，护理人员应当明确是由于胸腔引流管摩擦所导致的剧烈疼痛，护理人员应当使用抱枕用力按压切口部位，从而缓解开胸手术后患者的疼痛。（4）预防感染：临床发现护理人员应当严密监视患者手术后切口部位，防止开胸手术结束后患者切口部位发生感染，从而阻碍患者切口部位的愈合程度。护理人员应当为患者定时换药，并在换药的过程中需要严格遵守无菌操作的标准，防止开胸手术后患者的切口部位发生感染。（5）护理人员可以使用平衡镇痛与超前镇痛的方法，从而缓解患者疼痛。护理人员应当明确各种药物之间的禁忌，防止开胸手术后患者发生哮喘、胃穿孔等疾病。护理人员应当明确告知患者，镇痛泵按钮仅患者本人可以按，护理人员还应当加强对患者病房的巡视，仔细检查患者的用药情况，并每隔一段时间重新评估镇痛效果。当开胸手术后患者发生恶心、呕吐时，护理人员应当及时向医生汇报，采取及时有效的措施，防止开胸手术后患者发生并发症状。

1.3 观察指标

使用VAS与SAS对患者的疼痛程度与焦虑程度进行评分。

1.4 统计学分析

通过使用SPSS20.0对所得数据进行分析、总结，且使用表示所得的计量资料，并且使用t对计量数据进行校验。使用百分比表示计数资料，且使用χ2对计数资料检验。（P＜0.05）表明数据结果具有统计学意义。

2 结果

观察组的焦虑评分与疼痛评分显著小于对照组（P＜0.05），数据结果具有统计学意义，详细数据对比见于表1。

表1 两组患者术后焦虑及疼痛程度比较

3 讨论

当患者结束开胸手术治疗后，患者会承受难以忍受的疼痛，从而导致开胸手术患者产生抵触治疗的消极情绪。由于患者在开胸手术结束后会承受极其严重的痛苦，并且严重的疼痛很容易导致患者产生静脉血栓、肺部感染、睡眠障碍等并发症。因此，对开胸手术后的患者而言，综合护理干预措施对于手术结束后的患者是十分重要的，可以显著减少患者术后所承担的疼痛，对于手术部位切口的愈合有着积极的影响。护理人员通过对开胸手术后的患者实施综合护理干预，可以有效帮助开胸手术后的患者重建信心，同时还有助于患者掌握腹式呼吸法，从而有效帮助患者改善血液中氧气含量程度，并且缓慢的呼吸方式可以使得腹腔的压力发生变化，腹腔压力的变化有益于患者内脏的血液循环，从而帮助患者在开胸手术后更为放松，减少了手术过后所带来的疼痛。综上所述，对患者实施手术后疼痛评估以及综合护理干预措施可以显著降低患者的焦虑程度以及疼痛程度，缓解患者焦虑、紧张等消极情绪，减少开胸患者的心理包袱，目前已经在临床护理中取得了不错的成绩。

[1] 仲继红,胡容,朱学敏,等.开胸手术后患者疼痛的评估及护理干预 [J].转化医学 ,2015,28(2)∶189-191.

[2] 杜放辉,贺丽娟,李丽明.综合护理干预对开胸术患者疼痛和焦虑反应的影响[J].湖北民族学院学报(医学版),2012,29(1)∶51-53.

[3] 陈雯,吴兰笛,韩卫丽.开胸术后疼痛护理的研究进展[J].中华护理教育 ,2016,10(4)∶181-183.

Evaluation of Patient’s Pain After Thoracotomy and Analysis of Nursing Intervention

ZHOU Kun-rong, ZHU Yong-chun

(The People’s Hospital of Zhushan, Shiyan, Hubei, 442200)

ObjectiveTo study and analyze the evaluation of pain in patients with thoracotomy and the analysis of nursing intervention measures.Methods30 patients undergoing thoracotomy underwent our hospital from June 2016 to June 2017, 30 patients were divided into observation group and control group, each group of 15 patients. A more routine nursing intervention was performed on the patients in the control group, and the patients in the observation group were treated with pain care as a reference.ResultsThe anxiety score and pain score in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). The data were statistically significant.ConclusionThe postoperative pain assessment and comprehensive nursing interventions can significantly reduce the degree of anxiety and pain in patients, alleviate the negative emotions of patients with anxiety and tension, reduce the psychological burden of thoracic patients, and have been obtained in clinical nursing A good result, it is worth in the clinical care to promote.

Thoracotomy; Pain evaluation; Non drug replacement analgesia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.29