血栓通治疗脑梗塞有效性和安全性研究

李东瑞，张维良，殷高政

（潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

血栓通治疗脑梗塞有效性和安全性研究

李东瑞，张维良，殷高政

（潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

目的研讨脑梗塞患者接受血栓通治疗的有效性与安全性。方法以我院2016年1月至2017年6月收治的120例脑梗塞患者为观察对象，按随机非盲法对其进行分组，其中Ⅰ组60例接受常规抗血小板凝集、降糖、控制颅内压及对症支持等基础措施治疗，Ⅱ组60例在上述基础治疗下使用血栓通静脉滴注，观察分析两组的临床疗效、神经功能缺损状况、Barthel指数及不良反应发生率等指标。结果Ⅱ组患者经过治疗，取得的总有效率为91.7%，相对Ⅰ组的70.0%明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组接受NIHSS量表、Barthel指数评估，结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，Ⅱ组的NIHSS量表评分显著下降，而Barthel指数高于Ⅰ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在观察期间均未发生严重的药物相关性不良反应。结论血栓通对脑梗塞患者的神经缺损症状有改善作用，能够提高患者的生活自理能力，且用药安全有保障。

脑梗塞；血栓通；有效性；安全性

0 引言

脑梗塞是由于脑组织在多种因素作用下致血氧供应不足，局部缺血缺氧性坏死引起，在所有脑血管疾病中，该病的罹患率高达70%[1-2]，且具有致残率高、病死率高及复发率高等特点。2016年1月至2017年6月，笔者对脑梗塞患者应用血栓通治疗与对照分析，旨在进一步明确该中药制剂在治疗脑梗塞方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例脑梗塞患者收治于2016年1月至2017年6月，均于我院，根据临床症状及六十四排CT机颅脑扫描等一系列检查后确诊，符合我国脑血管病学术会议通过的相关诊断标准[2]。其中男63例，女57例，年龄40-78岁，平均（56.8±7.2）岁。按随机非盲法对入选病例进行分组（60例/组），组间的基线数据（如年龄、性别等）由统计学软件分析处理（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组60例接受常规抗血小板凝集、降糖、控制颅内压及对症支持等基础措施治疗，Ⅱ组60例在上述基础治疗下使用血栓通注射液治疗，药量取300mg，混入浓度0.9%的生理盐水溶液250mL后，采取静脉滴注的方式给药，每日一次，持续治疗2周结束。

1.3 评估项目[3]

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数评估两组不同治疗阶段的神经缺损状况及日常生活能力改善情况，前者评估结果越高，表示神经缺损状况越严重；后者评估结果越高，表示日常生活能力改善越明显。

临床疗效：①基本痊愈。病残程度0级，且NIHSS评测值较前减少≥91%；②显效。病残程度评级1-3级，且NIHSS评测较前减少46%-90%；③有效。治疗后相关临床症状有所好转，且NIHSS评测值较前减少18%-45%；④无效。治疗后未见相关临床症状及体征变化，NIHSS评测值减少＜18%。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，计量资料用均数±标准差表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组取得的临床疗效分析

Ⅱ组患者经过治疗，取得的总有效率为91.7%，相对Ⅰ组的70.0%明显提高，比较差异显著（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组取得的临床疗效分析[n(%)]

2.2 两组的NIHSS量表与Barthel指数记录情况

见表2。

表2 两组的NIHSS量表与Barthel指数记录情况

表2 两组的NIHSS量表与Barthel指数记录情况

组别 例数 NIHSS量表（分） Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 60 27.7±3.2 17.1±2.8 28.4±4.6 51.3±5.7Ⅱ组 60 28.1±3.4 10.8±2.1 27.8±5.1 58.8±6.1

2.3 两组的用药安全性分析

两组在观察期间的血尿常规、肝功与肾功检测结果均未出现明显异常，且未发生严重的药物相关性不良反应。

3 讨论

脑梗塞在当前社会上的发病形式仍较为严峻，罹患率逐年升高，现已成为危害人类身心健康的另一大公共卫生问题。其病因机制复杂，与糖尿病、高血压、风湿性心脏病及肥胖等因素均有密切的关联[3]。

血栓通注射液提取自中药三七主根，能够发挥活血逐瘀、活化经络的功效。据现代药理学证明，血栓通注射液中所含的三七总皂苷还可用于抗血小板凝集、改善人体微循环及增强纤溶活性，能够有效防止微血栓的形成，使患者的心脑血管状况得到改善[3]。相关研究使用本品治疗脑梗塞，发现该中药制剂还可降低心肌耗氧量，能够加速大脑氧自由基的清除，从而发挥保护和修复大脑神经细胞的效果[4]。谢雪峰[5]研究分析100例脑梗塞患者的临床资料，同样证实这一观点，并且，其研究指出，在常规对症治疗的基础上使用血栓通，脑梗塞患者的血液流变学改善也相对明显。

本组研究中，笔者分析总结120例脑梗塞患者的治疗资料，发现血栓通能够使患者在治疗中进一步获益，能够扩张大脑血管，避免受损血管的缺血程度再次加重，总有效率高达91.7%。并且，与Ⅰ组相比，Ⅱ组患者在施加血栓通治疗后，其NIHSS量表、Barthel指数的评测结果也有更明显的改善，治疗期间也未见严重药物相关性不良反应发生，说明对脑梗塞患者应用血栓通治疗是完全可行的，与上述资料观点大体符合。

综上所述，血栓通对脑梗塞患者的神经缺损症状有改善作用，能够提高患者的生活自理能力，且用药安全有保障，值得推荐。

[1] 何龙祯.急性脑梗死采用血栓通和降纤酶治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,7(15)∶131-132.

[2] 张向阳.依达拉奉联合血栓通治疗脑梗塞疗效观察[J].国际医药卫生导报 ,2013,19(10)∶1444-1446.

[3] 计樱莹.注射用血栓通用于脑梗塞治疗的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘∶连续型电子期刊,2016,16(57)∶177.

[4] 马春丽.急性脑梗塞应用血栓通的临床效果分析[J].中国药物经济学 ,2014,12(5)∶206-207.

[5] 谢雪峰.血栓通治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].内蒙古中医药 ,2015,34(11)∶32.

Study on the Effectiveness and Safety of Xueshuantong in Treating Cerebral Infarction

LI Dong-Rui, ZHANG Wei-Liang, YIN Gao-Zheng

（The People’s Hospital of Weifang hi tech Industrial Development Zone, Weifang, Shandong, 261205）

ObjectiveTo study the efficacy and safety of thrombosis therapy in patients with cerebral infarction.Methods120 patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from January 2016 to June 2017. They were grouped by random and nonblind method. 60 patients in groupⅠreceived routine antiplatelet aggregation, hypoglycemic, controlled Intracranial pressure and symptomatic support and other basic measures of treatment, group Ⅱ 60 cases in the above basic treatment using thrombosis through intravenous infusion, observation and analysis of the two groups of clinical efficacy, neurological deficits, Barthel index and the incidence of adverse reactions and other indicators.ResultsPatients in group Ⅱ were treated after , the total effective rate was 91.7%, Relative to group Ⅰ 70% Obviously Raise, The difference was statistically significant (P＜0.05). Before and after treatment, the NIHSS scale and the Barthel index were significantly different (P＞0.05). After treatment, the NIHSS score of group Ⅱ was significantly decreased, while the Barthel index was higher than that of group Ⅰ , the difference was significant (P＜0.05).ConclusionXueshuantong can improve the nerve defect symptoms in patients with cerebral infarction, improve the self-care ability of patients, and ensure the safety of medication.

Cerebral infarction; Thrombosis; Effectiveness; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.31