进行多元化护理在提高精神分裂症患者自我管理能力方面的临床价值

陈 菊

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

进行多元化护理在提高精神分裂症患者自我管理能力方面的临床价值

陈 菊

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

目的：探讨进行多元化护理在提高精神分裂症患者自我管理能力方面的临床价值。方法：随机将江苏省启东市第三人民医院于2014年1月至2016年12月期间收治的50例精神分裂症患者分为比照组（n=26）和多元化护理组（n=24）。对比照组患者进行常规护理，对多元化护理组患者进行多元化护理，然后比较两组患者的PANSS评分、自我管理能力的评分及其SDSS评分。结果：接受护理后，多元化护理组患者的PANSS评分和SDSS评分均低于比照组患者，其自我管理能力的评分高于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将多元化护理应用到对精神分裂症患者进行临床护理的过程中，不仅能提高其自我管理的能力，还能改善其社会功能缺陷。

多元化护理；精神分裂症；自我管理

精神分裂症是临床上常见的精神疾病。近年来，受生活节奏逐渐加快、工作压力不断加大等因素的影响，精神分裂症的发病率不断增高[1]，且发病人群呈现年轻化的趋势。精神分裂症会给患者的正常生活带来极大的影响，导致其社会功能与自我管理能力的严重丧失[2]，并会给其家属带来很大的负担。临床研究表明，培养精神分裂症患者的自我管理能力，对改善其预后、减轻其家庭负担具有积极的意义。为了探讨进行多元化护理在提高精神分裂症患者自我管理能力方面的临床价值，笔者对江苏省启东市第三人民医院近期收治的50例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为江苏省启东市第三人民医院于2014年1月至2016年12月期间收治的50例精神分裂症患者。其中，排除存在肝、脾、肺、肾等器官功能不全、处于妊娠期或哺乳期以及非自愿参与本研究的患者。随机将这50例患者分为比照组（n=26）和多元化护理组（n=24）。在多元化护理组患者中，有男性14例，女性10例；其年龄范围为24～59岁，平均年龄为（43.26±15.74）岁。在比照组患者中，有男性12例，女性14例；其年龄范围为23～61岁，平均年龄为（45.32±17.83）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对多元化护理组患者进行多元化护理，内容包括：1）制定护理方案。成立由主治医师、主管护师以及责任护士组成的护理小组，主管护师作为小组组长。仔细评估每一位患者的病情和自我管理的能力[3]。根据评估的结果为其制定康复训练计划和多元化护理方案。护理人员需要就护理方案和康复训练计划与患者家属进行协商，在必要时可对相关计划或方案进行一定程度的更改。2）对患者进行心理和认知指导。由责任护士对患者及其家属进行健康宣教，健康宣教的内容包括告知他们精神分裂症的发病机制、治疗方法以及在治疗过程中需要注意的事项，从而帮助患者改正不良的生活习惯。在患者病情的不同阶段对其进行心理和认知护理的方法亦有所不同。若患者的病情处于急性发作期，应以对其进行心理安抚为主，避免对其产生刺激[4]。待其病情稳定后，再与其一同交流其病情发作时的行为、心理和精神状态以及自我的感知情况。帮助其分析发病的原因和缓解病情的方法，并采用安慰和鼓励的方式来提高其战胜疾病的勇气和信心。在与患者沟通的过程中，护理人员要注意言辞，并引导患者从厌烦、抑郁等不良情绪中走出来，培养其乐观、积极的心态。3）生活技能训练。根据患者出现社会功能缺陷的程度采用不同的方法对其进行生活技能训练。进行生活技能训练的内容主要包括：读书、写字、绘画、制作手工艺品、进行耕种劳作等[5]。进行生活技能训练的程度应由易到难。护理人员应不断地支持和鼓励患者进行长期持续的训练[6]。对比照组患者进行常规护理，方法是：掌握患者的年龄、病情、疾病史、既往用药的情况、家庭情况、性格特点及兴趣爱好等各方面的资料，指导其进行打牌、下棋、打羽毛球等文娱活动。指导患者按时服药，并让其进食清淡且富含营养的食物。

1.3 观察指标

1）护理前后，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评价两组患者精神分裂症相关症状的严重程度。患者的得分越低表示其精神分裂症的相关症状越轻。2）护理前后，采用自我管理能力评分量表评价两组患者的自我管理能力。此量表包括遵医嘱行为、心理自我调节能力、社会生活能力和日常生活能力共四项评价指标。患者的得分越高表示其自我管理的能力越好。3）护理前后，采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价两组患者社会功能缺陷的严重程度。患者的得分越低表示其社会功能缺陷的程度越轻。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者PANSS评分的对比

接受护理前，两组患者的PANSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，多元化护理组患者PANSS评分的均值为（41.38±9.05）分，显著低于比照组患者PANSS评分的均值（52.69±13.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者PANSS评分的对比（分，±s）

表1 护理前后两组患者PANSS评分的对比（分，±s）

组别 护理前 护理后多元化护理组（n=24） 59.22±12.42 41.38±9.05比照组（n=26） 56.33±12.63 52.69±13.82 t值 6.249 15.882 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理前后两组患者自我管理能力评分的比较

接受护理前，两组患者自我管理能力的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，多元化护理组患者自我管理能力的评分高于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组患者自我管理能力评分的比较（分，±s）

表2 护理前后两组患者自我管理能力评分的比较（分，±s）

组别 时间 遵医嘱行为 心理自我调节能力 社会生活能力 日常生活能力 总分多元化护理组（n=24） 护理前 4.35±1.21 4.76±1.37 4.51±1.42 4.96±1.85 18.24±4.62护理后 10.83±2.74 9.89±2.56 8.31±2.43 9.35±2.68 39.57±8.47比照组（n=26） 护理前 4.38±1.24 4.72±1.33 4.63±1.37 4.87±1.81 18.35±4.71护理后 5.83±1.57 6.89±1.86 5.31±1.75 6.35±1.93 24.61±3.57

2.3 护理前后两组患者SDSS评分的比较

接受护理前，多元化护理组患者SDSS评分的均值为（38.42±8.73）分，比照组患者SDSS评分的均值为（38.17±11.45分），组间相比差异无统计学意义（P＞0.05)。接受护理后，多元化护理组患者SDSS评分的均值为（11.34±4.78）分，比照组患者SDSS评分的均值为（25.09±4.72）分，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症患者受其病情的影响，可导致其自我管理能力部分或全部丧失。因此，临床上应将提高精神分裂症患者的自我管理能力作为一项重要的护理内容[7-8]。多元化护理涵盖了基础护理、专科护理、心理护理及康复护理等多方面的护理内容。临床研究表明，对精神分裂症患者实施多元化护理能提高其自我管理的能力，改善其预后。

本次研究的结果表明，将多元化护理应用到对精神分裂症患者进行临床护理的过程中，不仅能提高其自我管理的能力，还能改善其社会功能缺陷。

[1]王露.白癜风免疫学机制研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2013,20(2):133-135.

[2]荣建萍.自我效能理论在精神分裂症患者康复护理中的应用[J].海南医学,2015,26(15):2327-2329.

[3]付萍萍,王锋锐,傅文霞,等.人性化护理在精神分裂症患者中应用的临床效果观察[J].中国当代医药,2012,19(3):138-139.

[4]何汝冰,胡建平,郝军峰,等.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(7):21-23.

[5]黎翠云,杨宇,江连娣,等.个案管理护理模式在精神分裂症患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014(9):1371-1373.

[6]肖向荣,陈喜华.持续自我管理教育模式在精神分裂症患者中的应用[J].当代护士:学术版,2012(12):70-72.

[7]邱丽娟.全程护理管理在出院精神分裂症患者护理服务中的应用效果[J].中国卫生产业,2015(7):109-110.

[8]许雅松.自我护理干预在精神分裂症患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(3):148-149.

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2095-7629-（2017）18-0231-02

陈菊，女，1978年出生，汉族，江苏启东人，本科学历，主管护师，研究方向：全民养生与精神病护理及心理咨询