高压氧预处理对重症脑外伤患者神经功能恢复的影响

蔡晓伟

（吉林省白城中心医院神经外科，吉林 白城 137000）

高压氧预处理对重症脑外伤患者神经功能恢复的影响

蔡晓伟

（吉林省白城中心医院神经外科，吉林 白城 137000）

目的探讨高压氧预处理对重症脑外伤患者神经功能恢复的影响。方法选取2015年7月～2017年8月于我院接受治疗的34例重症脑外伤患者作为研究对象，对比采用常规处理（对照组，17例）与采用高压氧预处理（观察组，17例）的疗效差异。结果治疗前，两组患者的GCS评分与NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组GCS评分与NIHSS评分均有明显改善，且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论对重症脑外伤患者采取高压氧预处理措施，能够显著促进患者的神经功能恢复，可在临床上予以推广应用。

重症脑外伤；高压氧预处理；神经功能恢复

疾病与意外事故都有可能会导致脑外伤的发生。一旦患者的脑部神经受损，甚至产生出血、水肿等情况，将会引起脑疝、失忆、永久性功能障碍等十分严重的并发症情况[1]。而依据有关临床研究显示，采取高压氧治疗措施能够显著提升患者脑组织内的血氧浓度，纠正脑部缺氧状态，改善缺血半暗带区内可逆脑细胞供应情况，促进神经细胞的功能恢复。本文将探讨采取高压氧预处理对重症脑外伤患者神经功能恢复的实际影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年8月我院收治的34例重症脑外伤患者为研究对象，将其依据随机数表法分为观察组与对照组，各17例。所有患者在入院前均经GCS做出分数评价，评分为3～8分。排除外伤昏迷不足6 h；合并有肝肾功能不全等严重慢性疾病情况；存在有脑部器质性病变情况的患者。观察组男10例，女7例；年龄26～57岁，平均年龄（40.5f3.1）岁；受伤原因：交通事故10例，意外摔伤5例，打击伤2例。对照组男11例，女6例；年龄26～58岁，平均年龄（40.4f3.4）岁；受伤原因：交通事故9例，意外摔伤6例，打击伤2例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：患者在入院后监测患者的各项生命体征，并检查其肝肾功能，采取常规处理措施，术后给予患者纯氧吸入、抗感染与神经营养支持；观察组：在对照组的基础上于术前对患者采取高压氧预处理，治疗压力0.2～0.25兆帕，持续加压20 min，稳压吸氧75～85 min，分2次进行，减压20～30，1次/d，以持续治疗1周为1个疗程。在手术方法及其他处理方式方面两组均完全相同。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗前及治疗6个月后均实施格拉氏哥评分（GCS）：语言反应、睁眼反应、肢体运动等评分项目。神经功能缺损评分（NIHSS）：意识水平、凝视、视野、面瘫、肢体运动、感觉等评分项目。

1.4 统计学方法

研究数据SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x

fs”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较治疗前两组患者GCS评分与NIHSS评分，差异无统计学意义（t=0.027，P＞0.05；t=0.139，P＞0.05）；比较治疗6个月后两组患者的GCS评分与NIHSS评分，差异有统计学意义（t=4.908，P＞0.05；t=6.921，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后GCS评分与NIHSS评分比较（ s，分）

表1 两组患者治疗前后GCS评分与NIHSS评分比较（ s，分）

注：与治疗前相比，△P＜0.05

组别nGCS评分NIHSS评分治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后观察组175.21f3.17 12.79f2.35△21.22f2.85 11.41f3.34△对照组175.19f2.969.14f3.72△21.31f2.54 17.25f3.71△t 0.0274.9080.1396.921 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

脑部受损患者常会同时出现永久性功能障碍，而具体的损伤程度将主要是受到脑组织损伤部位的影响，有可能发生于特定部位，也可能出现广泛性受损现象，患者的临床症状表现不同也与具体的脑部受损部位有着密切的相关性。脑外伤症状严重患者的预后质量往往不甚理想，因而怎样能够在较早时期处理好重症脑外伤现已成为一项亟需解决的问题[2]。

高压氧预处理可有效增强受损脊髓组织氧张力，促进患者微循环的改善，缓解脊髓水肿症状，促使血氧弥散距离与组织氧储备能够得以有效改善增强，从而便可起到促进神经功能恢复的效果[3]。在本次研究中接受高压氧处理的观察组，治疗6个月后的GCS评分与NIHSS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症脑外伤患者采取高压氧预处理措施，能够显著促进患者神经功能恢复，值得临床推广应用。

[1] 张天照,任鸿萍.高压氧辅助治疗脑外伤患者疗效分析[J].现代预防医学,2013,40(11):2182-2183.

[2] 孙 阳,黄昌仁.高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(11):45-49.

[3] 司志敏,李景军.高压氧治疗颅脑外伤临床体会[J].医药前沿,2013,9(17):217-218.

R651.15

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13716.01

本文编辑：张 钰