胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念

杨永春

（达尔罕茂明安联合旗旗医院外科，内蒙古 包头 014500）

胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念

杨永春

（达尔罕茂明安联合旗旗医院外科，内蒙古 包头 014500）

目的探究胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念。方法选取2014年1月～2016年1月在我院诊治的胃肠外科手术患者38例作为研究对象，将其按照围手术期处理方法的不同分为观察组和对照组，观察组给予加速康复治疗，对照组给予常规治疗，综合各项指标评定效果。结果两组患者在手术之间上的相比差异不大，但在住院时间、肛门排气时间、术中出血量的指标观察测定中观察组患者短于或小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科理念应用在胃肠外科围手术期可以明显促进患者的胃肠功能恢复、减少患者的住院时间等，有着显著的效果，值得临床广泛应用与推广。

胃肠外科；围手术期；康复外科；应用效果

胃肠外科手术是临床上常见的普通外科手术，由于其发生在人类的消化系统处的特殊性，因此手术的成功与术后的康复对患者的病情恢复及生活质量有着很大的影响。本文将以我院诊治的外科手术患者作为分析对象，对胃肠外科围手术期处理中加速康复外科新理念的临床具体应用效果进行探究分析，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院诊治的胃肠外科手术患者38例作为研究对象，将其按照围手术期处理方法的不同分为观察组和对照组，各19例。其中，观察组男11例、女8例，年龄18～73岁，平均年龄（41.3f1.2）岁，其中阑尾炎10例、结肠癌3例、直肠癌2例、胃癌4例。对照组男13例男性、女6例，年龄18～74岁，平均年龄（42.0f1.3）岁，其中阑尾炎9例、结肠癌3例、直肠癌4例、胃癌3例。排除标准：心肝肾功能障碍患者、合并手术禁忌症患者、凝血功能障碍患者、有药物过敏史患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程并由患者亲自签署或其家属代为签署参与同意书。所有患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

给予对照组患者常规的围手术期处理方法。给予观察组患者加速康复外科的处理方法。由于胃肠外科手术患者在接受手术前有不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理，此种不良情绪的存在对手术顺利进行及术后康复都会有一定的影响。因此，医护人员在术前向患者普及胃肠手术相关的知识，引导患者以客观的态度来面对手术，对患者进行心理疏导，使其以客观、积极的心态来面对手术。因为常规的术前清洁肠道准备会导致患者的应激反应，出现脱水、水电解质混乱等，给围手术期的营养支持带来较大负担[2]。因此，在这里只要患者肠道内的内容物不影响手术即不进行严格的肠道清洗准备。在术前两小时之前给予患者富含碳水化合物的饮料，以减少患者的口渴焦虑状态、降低术后出现的胰岛素抵抗、两小时后禁止饮水；在术前6小时禁止食用固体。根据患者的情况进行针对性的鼻胃管放置，并不全部常规放置。给予患者硬膜外麻醉，谨慎考虑低分子量肝素和硬膜外麻醉的同时使用。在术中留置导尿管和腹腔引流管，手术中医护人员严格控制患者的手术应急反应。对于手术时间较短的患者给予1次剂量的抗生素，若手术时间较长，则可追加一次，但是不可给予多次、多剂量的抗生素。术后采取措施控制患者的不正常体温。常规术后止吐并进行早期肠道营养。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组患者的手术时间之间相较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组的住院、肛门排气时间、术中出血量短于或小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术时间等临床指标数据比较（ s）

表1 两组患者的手术时间等临床指标数据比较（ s）

肛门排气时间（h）观察组25 2.88f1.629.97f5.01187.23f117.37 27.38f11.45对照组25 2.85f1.73 13.21f3.34 205.14f139.81 40.23f13.53 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n手术时间（h）住院时间（d）术中出血量（mL）

3 讨 论

加速康复外科概念最早出现在20世纪20年代，由丹麦医生提出，其的理念运用在患者接受外科手术的围手术期的治疗护理中，以综合运用多种学科和最新的医疗成果为特色，达到了减少患者在手术过程中受到的刺激、将手术风险降到最低、减少甚至遏制并发症的额出现的重要目标，对患者的康复进程有很好的加快作用，患者所需的住院时间减少，减轻患者的经济压力及术后恢复中的心理压力，使患者收到最佳的治疗效果[3]。总之，加速康复外科理念应用在胃肠外科围手术期具有显著的效果，值得进行深入研究，临床广泛应用与推广。

[1] 徐 静,袁新平,魏建龙.胃肠外科围手术期处理中的加速康复外科的新理念[J].中国社区医师,2015(27):86+88.

[2] 叶景旺,刘宝华,童卫东.加速康复外科在中国西部地区胃肠外科中应用的问题、策略与展望[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(3):263-265.

[3] 李 宁.围手术期处理的关键是加速康复外科[J].中华胃肠外科杂志,2015(7):635-637.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13730.01

本文编辑：刘欣悦