恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的预后因素分析*

李丁 张青 白长森 张文芳 郑珊 李峥 张鹏

·临床研究与应用·

恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的预后因素分析*

李丁 张青 白长森 张文芳 郑珊 李峥 张鹏

目的：分析并探讨造成恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的原因，为改善其预后提供理论依据。方法：回顾性分析2013年12月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院发生的侵袭性念珠菌感染的恶性肿瘤患者临床资料，采用Fisher's精确概率法对预后相关因素进行分析，应用Logistic回归分析造成不良预后的独立危险因素。结果：共125例恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染，主要病原菌为白色念珠菌（42.4%），非白色念珠菌中主要为光滑念珠菌（21.6%），近平滑念珠菌（16.8%）及热带念珠菌（10.4%），主要感染部位为腹腔（51.2%）；侵袭性念珠菌感染归因病死率为26.4%，氮质血症、体腔置管（≥2根）、抗真菌治疗的延迟及合并细菌性感染是预后不良的独立危险因素，而首次念珠菌培养阳性前30 d内手术则是保护因素。结论：恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染病死率较高，在临床工作中应对相应危险因素积极干预，并及时开展抗真菌治疗，改善预后。

念珠菌 侵袭性感染 恶性肿瘤 预后 危险因素

侵袭性念珠菌感染已成为全球最严重，治疗费用最高的院内感染性疾病之一［1-2］。在部分地区，念珠菌造成的血流感染已跃居原发性血流感染的首位，病死率超过40%［1-2］。恶性肿瘤患者作为侵袭性念珠菌感染的高危人群，合并感染后死亡率可达60%以上，分析相关预后因素有利于及时发现预后不良的患者，早期干预并改善预后，然而相关研究较少，且研究结果随地域、人群、时间甚至研究方案的不同而变化。……