初诊肺癌患者多次化疗外周血免疫相关指标动态变化的研究*

尤朵 陈亚楠 杨如 许芝山 路平 钟根深

初诊肺癌患者多次化疗外周血免疫相关指标动态变化的研究*

尤朵①②陈亚楠①杨如①许芝山①路平②钟根深①

目的：探索免疫治疗与化疗相结合的有利切入点，为临床免疫治疗介入提供试验依据。方法：收集2015年11月至2016年12月新乡医学院第一附属医院初诊的23例肺癌患者，全部患者均完成连续5个周期的化疗，采用流式细胞术方法检测化疗过程中患者外周血免疫相关指标如CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD19+B细胞和CD16+、CD56+、NK细胞比率，T细胞表面共信号分子PD-1、PD-L1、CD137、CTLA-4、CCR-4、LAG-3以及细胞因子表达情况。分析多周期过程中，上述指标动态变化趋势。结果：在肺癌患者多个周期的化疗过程中，机体CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞和CD16+、CD56+、NK细胞水平下调，CD4+T淋巴细胞数量增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；T细胞表面共抑制分子PD-1、CTLA-4和CCR-4随治疗进行表达下调，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌患者在多个周期的化疗中，实施淋巴细胞亚群数量及T细胞表面共抑制分子监测具有重要意义，化疗中后期针对免疫检查点高表达患者，联合应用PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体或CCR-4抗体可能具有更优的治疗效果。

免疫治疗 T细胞表面共信号分子 肺癌 多个周期的化疗

肺癌已成为全世界范围内发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤，每年新发病例约160万，其总体治愈率＜20%，其中晚期患者5年生存率不到5%，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）晚期患者给予标准含铂两药联合化疗，其中位总生存期（median overall survival，mOS）仅10个月［1-2］。从免疫学的角度分析，肿瘤的发生发展是肿瘤细胞与免疫系统之间相互对抗博弈的过程［3］。……