脑改良氧利用率、动静脉血乳酸差值监测对严重颅脑损伤患者的临床意义

张承军，陈小艳，罗 松，付 煜

·短篇论著·

脑改良氧利用率、动静脉血乳酸差值监测对严重颅脑损伤患者的临床意义

张承军，陈小艳，罗 松，付 煜

目的探讨脑改良氧利用率(BMO2UC)、动静脉血乳差值(VALa)检测在重型颅脑损伤中的应用价值。方法采用前瞻性分析，选取2014年3月—2016年6月在四川省广安市岳池县人民医院治疗的颅脑损伤患者94例，其中重型颅脑损伤患者35例(重型组)，轻中型颅脑损伤患者59例(轻中型组)。重型组男性24例，女性11例；平均年龄38.91岁；致伤原因：道路交通伤22例，坠落伤13例；颅脑损伤分类：硬膜下血肿5例，多发血肿9例，脑实质内血肿10例，脑疝7例，颅底骨折4例。轻中型组男性39例，女性20例；平均年龄39.02岁；致伤原因：道路交通伤31例，坠落伤28例；颅脑损伤分类：硬膜下血肿10例，多发血肿12例，脑实质内血肿21例，脑疝9例，颅底骨折7例。采用全自动血气分析仪检测患者BMO2UC和VALa水平，并分析BMO2UC和VALa水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和病死率的相关性。结果重型组患者BMO2UC和VALa分别为(0.21±0.07)%和(-0.18±0.08)mmol/L，明显低于轻中型组患者(P<0.05)；94例入院时GCS评分为(8.10±2.63)分，Pearson相关分析结果显示入院时GCS评分与BMO2UC和VALa呈负相关(r分别为-0.655、-0.511，P<0.05)；94例患者死亡26例，病死率为27.66%。死亡患者BMO2UC和VALa分别为(0.15±0.06)%和(-0.11±0.07)mmol/L，明显低于未死亡患者(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者BMO2UC和VALa明显降低，BMO2UC和VALa在一定程度可反映脑组织损伤程度，并在评估患者预后有一定的价值。

颅脑损伤； 脑改良氧; 利用率； 动静脉; 血乳酸

严重颅脑损伤是创伤急危重症之一，具有伤情重、病死率高、致残率高等特征。临床研究发现，脑缺血、低氧是影响患者脑继发性损害的因素。早期发现、诊断、治疗脑低氧及缺血，可以延缓脑损伤后的病理生理过程，提高治疗效果[1]。以往临床常通过患者意识状态、生命体征、运动功能、颅内压等方面评判病情严重程度，忽略了脑氧代谢的变化与重要性。脑改良氧利用率(BMO2UC)、动静脉血乳差值(VALa)作为脑氧代谢指标，能够有效反映患者脑循环灌注与脑代谢状态，为临床判断患者病情危重程度起到警示作用[2]。……